外科|三级甲等
成都医学院第一附属医院
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肾结石会引起泌尿感染吗
病情分析:肾结石可能会引起泌尿道感染的。肾结石内部和表面都可能有细菌附着,有的结石甚至是因为感染而形成的,感染病灶是结石形成的核心。特别是在结石引起梗阻的情况下,尿液引流不畅就会加速细菌繁殖,加重感染引起发烧甚至尿脓毒症,危及生命。意见建议:建议发现肾结石或者输尿管结石的同时,检查尿常规,血常规和感染相关指标。如果存在感染要及时予以控制,尤其是腔内碎石手术之前要确实控制感染再手术,如果感染严重的话建议抗感染同时只做引流解除梗阻,二期处理结石。
为什么女性易患尿道炎
病情分析:女性尿道短而直,对细菌病毒防御力低,而会阴部还有阴道和肛门靠近尿道口,机体免疫力低下的情况下就容易出现尿路感染,围月经期的性生活也容易将会阴部细菌带入尿道引起感染。意见建议:建议多喝水,注意锻炼身体,增强机体免疫力,会阴部保持清洁卫生,围月经期避免性生活。出现尿路感染以后会有尿频尿急尿痛的膀胱刺激症状,检查尿常规确定感染以后敏感抗生素抗感染治疗。
包皮过长有致癌的危险吗?
病情分析:包皮过长如果不能翻开如包茎,有明确的致癌风险。长期的包皮垢反复刺激,炎症损伤,HPV病毒感染可以诱发阴茎癌。意见建议:建议包皮过长反复炎症感染的,尤其是包茎患者不能显露龟头的,一定要尽早切除包皮,预防阴茎癌的发生。如果包茎患者出现了脓血性分泌物伴恶臭,或者可以看到或者摸到包块的立即就医,切除包皮并活检。早期局限于包皮的癌肿只切除包皮就可以了,进展期则需要做阴茎部分切除或者全切,必要时腹股沟淋巴结清扫。晚期死亡率高。所以,阴茎癌重在预防,早期发现早期处理。
什么是肾结石输尿管软镜碎石
病情分析:肾脏里面空间大,结构复杂,肾结石可能存在于肾脏里面任何盏内,普通输尿管镜无法观察和处理。输尿管软镜是一种头端可以转弯的镜子,由于其具有可弯曲性,可以观察到肾脏里面各个盏内的情况,包括结石和肿瘤等病变,置入激光光纤就可以碎石了,将结石击碎套出或者粉末化。意见建议:建议术前通过CT,静脉肾盂造影等检查确定结石的大小,位置,肾脏各盏的情况,下盏结石要计算肾盂下盏夹角,下盏长度等信息,评估手术的难易程度。推荐2cm以内,肾脏积水梗阻程度不重的肾结石采取输尿管软镜碎石,创伤小恢复快。
什么是经尿道膀胱肿瘤电切术
病情分析:经尿道膀胱肿瘤电切术,是一种微创手术,通过器械进入到膀胱内部,用电刀或者等离子或者激光等能量切除膀胱肿瘤,达到治疗目的,保留膀胱。意见建议:建议通过CT,膀胱镜等检查确定膀胱肿瘤的大小,数量和分期情况,推荐单发的,不大的,没有明显浸润生长尤其是等到膀胱肌层的采取经尿道膀胱肿瘤电切术,保留膀胱,生活质量较高,但是需要定期膀胱灌注和膀胱镜检查。反之如果肿瘤多发,体积大或者浸润肌层,或者电切术后反复复发,则建议膀胱全切术。
肾肿瘤怎么确诊
病情分析:肾脏肿瘤大部分是恶性的,它的确诊,最终是需要手术过后的一个病理检查来确定。术前想要确诊的话,可以做肾肿瘤的一个穿刺活检,但是有增加肿瘤转移的风险。常规的增强CT和磁共振,还有超声造影等检查,可以在术前基本明确肿瘤的性质,准确率可以达到90%以上。意见建议:一旦发现肾脏肿瘤,首先要考虑它是一个恶性的可能性,通过术前的辅助检查,可以很大程度上确定肿瘤的性质。如果肿瘤很小又难以确定性质的情况下,可以密切随访,比如说每个月或者不超过三个月,做一次相关的检查判断有无增大。如果肿瘤达到了要做手术的程度,但是性质仍然不是很明确的情况下,可以尽量做肾部分切除术,既切除了病灶又保留了大部分肾脏组织。
肾肿瘤切除手术做多久
病情分析:肾肿瘤切除手术需要做多久,根据手术方式不同时间可能会有不一样。如果肿瘤没有外侵,肾脏周围没有黏连,做根治性切除,或者是肾部分切除,相对比较容易,手术时间大概1~2个小时。如果说肿瘤比较大,分期比较晚,黏连明显,或者是有肿大的淋巴结,或者是存在静脉癌栓,这手术就比较困难,手术时间就会比较长。意见建议:建议通过体检超声CT来早期发现肿瘤,手术比较容易,手术时间也比较短,恢复快,而且预后也会比较好。如果说肿瘤长得比较大了,分期比较晚了,手术时间长难度大,并发症多,预后也不佳。
肾肿瘤必须切除肾吗
病情分析:肾肿瘤不一定是必须切除肾脏。对于单发的,肿瘤比较小的,对侧肾脏功能不太好的,可以选择肾脏的部分切除保留大部分肾脏。肾脏良性肿瘤,多半可以做肾部分切除。如果肿瘤比较大,还有大部分的肾盂肿瘤,需要切除肾脏。意见建议:一旦发现肾脏肿瘤,建议积极治疗,通过超声,增强CT,还有核磁共振来判断肿瘤的大小,性质,位置,分期等情况,通过这些来决定进一步的治疗方式,医生会综合判断是否有条件做保留肾单位的肾部分切除术。
肾囊肿怎么治
病情分析:肾囊肿根据它的大小,位置,引起的症状,合并症的情况,治疗手段有所不同。如果囊肿较小没有症状可以观察随访。囊肿较大伴有腰部胀痛症状建议腹腔镜手术,肾盂旁囊肿早期可以造成腰痛和肾功能损害,建议早期手术,除了腹腔镜还可以经输尿管软镜内切开引流。多囊肾一般不手术,如果腰痛症状明显,或者近期出现肌酐升高,血压升高可以考虑手术。不能耐受手术的病人可以超声引导下穿刺引流,但是复发率较高。意见建议:建议通过超声,进一步增强CT来判断囊肿的具体大小,位置等信息。结合患者的相关症状,合并症情况等选择合理的治疗手段。
肾囊肿会自动消失吗
病情分析:肾囊肿一般不会自动消失,而是逐渐缓慢的增大。肾囊肿内部是一个封闭空间,内皮细胞不断分泌囊液,所以会促使囊肿逐渐增大引起相应问题。意见建议:肾囊肿需要通过超声和进一步的增强CT来确诊。如果囊肿超过4cm,伴有腰部胀痛症状,伴感染出血等合并症时可以选择腹腔镜下肾囊肿去顶减压术,如果身体不好不能手术可以选择肾囊肿穿刺抽液并注射硬化剂,但是复发率较高。