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• 慢性脓胸的治疗

  慢性脓胸的治疗原则：是消除致病原因，闭合脓腔，包括改善全身情况、消除中毒症状和营养不良，消灭致病原因和脓腔，尽力使受压的肺复张，恢复肺功能。（1）慢性脓胸的治疗，根据患者身体营养状态进行全身性的支持治疗；（2）外科手术治疗包括以下几种：胸膜腔的引流，常使用开窗术--打开胸壁，进行充分的换药，通过物理方法每天都要进行充分全面的排脓，直到排脓换药到一定的阶段，脓腔里越来越干净长出新鲜的肉芽；纤维板的剥脱、胸膜的全肺切除术、胸廓成型术、皮瓣移植填塞脓腔，通过填塞可以封堵胸膜的瘘口，胸膜就不会造成脓腔，而在里面的这个腔可以采取局部的肌瓣的移位术和局部的肌瓣移植术进行填塞从而起到治愈的目的。绝大多数患者需手术治疗。同时必须注意全身情况，鼓励患者多活动，增强心肺功能。补充营养，提高血浆蛋白、纠正贫血，痰量及脓液排出减少至最低水平，方可进行较大的手术。同时还要做到改善引流，消除引流不畅的原因，如引流管过细、引流位置不在脓腔最低位等。消除脓腔，促使肺早日复张。胸膜纤维板剥除术--剥除壁、脏胸膜上的纤维板，使肺得以复张，消灭脓腔，改善肺功能和胸廓呼吸运动，是较为理想的手术。胸廓成形术，目的是切除胸廓局部的肋骨等坚硬组织，使胸壁内陷，以消灭两层胸膜间的无效腔。胸膜肺切除术，慢性脓胸合并肺内严重病变，如支气管扩张或结核性空洞或伴有不易修补成功的支气管胸膜瘘，可将纤维板剥除加病肺切除一次完成。全身支持治疗，如补充营养和维生素，注意水和电解质平衡，纠正贫血等。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 2768次

• 慢性脓胸的病因

  很多患有慢性脓胸的患者都不太清楚自己为什么会患有疾病，那么我们就来说说慢性脓胸的病因到底都有哪些。1，比如说这个急性脓胸治疗不及时不恰当，如未能及时诊断、早期选用抗菌素不当和药物剂量调整不及时，或没有及时穿刺抽脓或做引流术，更多者因引流位置不当，引流管不在脓腔的最低位置，引流管太细，位置过深或扭曲、管腔被坏死组织堵塞等造成引流不畅，脓液潴留，形成慢性脓胸。2，手术后如有支气管胸膜瘘或食管瘘，经常有污染物和细菌进入胸腔；加之肺长期膨胀不全，胸内残腔久久不能闭合，形成慢性脓胸经久不愈。3，胸腔毗邻有慢性感染病灶，如膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿及肋骨骨髓炎等感染源未能彻底清除，形成慢性脓胸。4，胸腔内有异物存留：如外伤、金属异物、骨片、衣服碎屑等异物存留在胸腔引起继发感染。5，结核性脓胸，有的是潜在的肺结核灶溃破，有的是胸壁结核内穿，未经有效的抗痨治疗或因胸膜增厚、钙化，抗结核药不能到达病灶，形成慢性脓胸，此类病人往往合并有混合感染。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 2631次

• 脓胸的治疗原则
  在临床上脓胸治疗原则是控制感染，引流胸腔积液以及促使肺复张，恢复肺功能。抗生素要足量在体温恢复正常后，需要再持续用药两周以上，防止脓胸复发。急性期时，可以联合应用抗厌氧菌药物进行全身以及胸腔内给药。引流是脓胸最基本的治疗方法，反复抽脓或肋间插管闭式引流，可以用碳酸氢钠或生理盐水反复冲洗胸腔，然后注入适当链激酶，使溶液变稀，便于引流，对于有支气管胸膜瘘的患者，不宜进行冲洗胸腔，以免引起细菌播散。慢性脓胸，应改进原有的脓腔引流，可以考虑外科胸膜剥脱术等治疗。
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  徐亚光 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-02 4909次

• 治疗脓胸的中药
  治疗脓胸可以配合中药来进行巩固治疗，中医中药长期临床实践，积累了许多非常有效的治疗方法。脓胸建议用传统中药：虫草、猪苓、党参、香菇、红豆蔻，桑白皮、杜仲、茯苓、白术，八月炸、知母、山萸肉、木瓜、独活、仙鹤草、枸杞子、白钱、丹皮，当归、土鳖虫、当归、苦参等进行治疗。能在短期内缩小肿块、控制转移、减轻患者的痛苦、稳定病情、延长生存期、提高质量。此外患者应该调节好自己的饮食。应该选择比较清淡的饮食，多吃一些新鲜的水果或者蔬菜，多吃一些营养成分含量比较高的食物，来补充自身所需要的营养成分。
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  张奇 主治医师锦州市中心医院

  2018-10-31 2297次

• 脓胸怎么治疗
  对脓胸的治疗原则是改善患者全身状况，排除造成慢性脓胸的原因，闭合脓腔，消除感染。具体可包括： 一，纠正贫血与营养不良，改善全身营养状况，对贫血严重的患者可以少量多次输血。 二，改善原有胸腔引流，使引流更通畅，为以后的手术创造条件，部分患者可因此得以闭合脓腔。 三，胸膜纤维板剥脱术：剥除壁层和脏层胸膜上的纤维板，使肺组织从纤维板的束缚中游离出来，重新扩张，不仅消除了脓腔，而且还能改善肺的通气功能，这是最理想的手术。 四，胸膜肺切除术：慢性脓胸合并广泛而严重的肺内病变，如空洞、器官和支气管高度狭窄或支气管扩张等，需施行胸膜全肺切除或胸膜肺叶切除术。 五，胸廓成形术：目前多用改良的Schede手术，即仅切除壁层纤维板，骨膜下切除肋骨，保留骨膜和肋间肌、肋间神经和血管，将肋间束固定在脏层纤维板上，消除脓腔。经过上述手术治疗，只要加以护理一般二至三个月既可以恢复。
  韩大伟 主治医师浙江省台州医院

  2018-11-26 1301次

• 急性脓胸的机制
  急性脓胸形成的机制主要由以下几个方面：肺部炎症特别是靠近脏层胸膜的肺炎，直接扩散到胸膜腔；肺脓肿或结核空洞破溃进入胸腔；胸壁、肺、或食管外伤导致脓胸；由纵膈感染扩展到胸膜腔；膈下感染经淋巴道扩散到胸膜腔；败血症或脓毒血症致病菌经血循环进入胸膜腔，这些都是引起脓胸的病因，需结合相关检查进一步明确原发灶。
  韩大伟 主治医师浙江省台州医院

  2018-11-26 1201次

• 慢性脓胸的治疗原则
  慢性脓胸的治疗原则是消除致病原因、闭合脓胸，绝大多数患者需要手术治疗。手术治疗的话分为以下几点：一，改进引流。对于已经做了引流袋，引流管过细和引流管位置不合适，长期积脓会引愈合，则应该重新置管引流。二，胸膜纤维板剥脱术。范围较大的慢性脓胸剥除脏壁层胸膜上的纤维板及清除脓腔壁，解除纤维包膜对肺组织的束
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2022-01-18 260次

• 全肺脓胸的治疗
  一，根据脓液细菌培养及药物敏感性试验，选用有效的抗生素控制感染。二，排尽脓液促使肺早日扩张。及早反复胸膜腔穿刺，抽除稀薄脓液，于胸腔内注入抗生素和溶纤维素药物。对经反复穿刺后效果不佳者，应尽早行胸腔闭式引流。对小儿葡萄球菌肺炎引起的脓胸，多主张早期做胸腔闭式引流，可获得较好的效果。三，全身支持治疗，
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-05-24 112次