肾炎性高血压需要积极的控制高血压,减少尿蛋白。因为高血压和尿蛋白是加速肾小球硬化,促进肾功能恶化的重要因素,积极的控制高血压,减少尿道是两个重要的治疗环节。
高血压的治疗目标应该把血压控制在理想水平,如果肾炎的患者24小时尿蛋白定量大于等于一克每天,血压建议控制在125/75毫米汞柱以下。尿蛋白小于一克每天,血压控制应该放宽到130/80毫米汞柱以下,尿蛋白治疗目标争取减少至小于一克每天。
因为肾炎的患者引起的高血压常常有钠水潴留,引起的容量依赖性高血压。因此应该限制钠盐的摄入,氯化钠的摄入量应该小于六克每天,可以选用噻嗪类的利尿剂如氢氯噻嗪等。
内生肌酐清除率降低时应该选用袢利尿剂,ACEI,ARB类药物可以降低血压,还能减少尿蛋白,延缓肾功能恶化的肾脏保护作用,也是慢性肾炎高血压患者的首选降压药物。应该减少尿蛋白,防止高血钾,血肌酐大于264的患者应该严密的观察下谨慎的使用。