肾炎患者多会合并高血压,其机制如下:
第一,钠水潴留,由于各种因素可以导致钠水潴留,血容量明显增加,主要表现为容量依赖性的高血压,因此肾炎患者高血压,可以应用噻嗪类或袢利尿剂,利尿减轻容量负荷,来利尿消肿,降低血压。
第二,肾素分泌增多、肾实质缺血可以刺激肾素血管紧张素分泌增加,肾小动脉收缩外周阻力增加,引起肾素的依赖性高血压,可以应用ACEI、ARB类的药物进行降压治疗。
第三,肾实质损害后的肾内降压物质分泌减少,肾内缓激肽生成减少,前列腺素生成减少等也是肾性高血压的原因之一。
肾小球疾病所致的高血压多数为容量依赖型,少数为肾素依赖性,但两型高血压,常混合存在,有时很难截然分开。