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• 膜性肾炎病因

  并没有膜性肾炎这个病，而是叫膜性肾病。膜性肾病是最近几年，最近十年，新兴起来的病，它的发病率越来越多。我们以前给病人做肾穿刺活检的时候，肾病综合征的病人，十个有一个是膜性肾病就不错。但是现在我们发现，做十个肾病综合征，往往会出现六七个膜性肾病，所以膜性肾病这个原因，咱们还是要找一找。首先要排除继发性的膜性肾病，继发性膜性肾病，包括像咱们狼疮相关的，像咱们的乙肝相关的，这些都有可能会导致膜性肾病。排除了继发性肾病之后，就会称为原发性膜性肾病。所谓原发性膜性肾病，就是说原因搞不清楚的，咱们通常称为原发的。这个我们认为原因也是两个方面：第一，是病毒感染。所谓病毒感染，就是感冒之类的，继发于病毒感染之后的膜性肾病，目前也是一年比一年多。第二，就是咱们国家最近十年，有雾霾的发生越来越多，随着雾霾的发生，咱们膜性肾病的病人也越来越多。所以我们认为，膜性肾病的发生和咱们的雾霾，有很大的关系。

  

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  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2020-02-21 6137次

• 如何防治糖尿病性肾病

  一、控制血糖，尽量将血糖控制在理想状态，糖尿病肾病患者应尽早的使用胰岛素，可以有效的控制血糖，而且无肝肾损害。二、改变生活方式，这是血糖控制的基础，也是改善各种代谢性紊乱的基础，要改变以往一些不良的生活方式。三、控制血压，收缩期和舒张期的血压均可以加快糖尿病性肾病的进展速度，所以糖尿病肾病患者要严格控制血压。四、纠正血脂的紊乱，要将总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯都控制在理想的状态。五、限制蛋白的摄入，有微量白蛋白尿的糖尿病患者应适度的限制蛋白的摄入量，其中优质蛋白要占20%以上。六、避免其他的危险因素，避免或减轻糖尿病肾病的危险因素，避免使用可能加重肾脏负担的药物。

  

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  方勇强 副主任医师漳州市医院

  2020-04-27 2182次

• 糖尿病性肾炎
  他是糖尿病代谢异常引起的肾小球硬化症，也是其全身微血管病的组成部分，也就是说多年的糖尿病可能会累及到肾脏，出现肾脏的损伤，根据糖尿病心脏病的临床表现及病理类型我们可以将它分为五期。一期和二期仅能检测出肾小球滤过率的升高，肾脏体积增大，无其他临床异常。三期为微量的白蛋白尿期，其标志为尿白蛋白的排泄率达到了二十到两百微克每分钟。若尿蛋白的排泄率大于两百位可每分钟或尿蛋白大于0.5克每天，则进了糖尿病肾病的四期，临床上症状逐步加重，表现为肾病综合症，高血压，肾功能缓慢恶化等。到了五期就为终末去的肾脏病，可能需要行肾脏替代治疗。所以因此我们要避免糖尿病肾脏病的发生，应该早期积极的干预，严格地控制血糖血压。血糖控制，我们要求糖化血红蛋白小于7%以下。血压对于蛋白尿大于一克的，我们要控制血压在小于125/75毫米汞柱以下，而尿白蛋白小于一克每24小时的，我们要求血压控制在，小于130/80毫米汞柱以下。
  语音时长 1:41”
  苏洁茹 主治医师马鞍山市人民医院

  2018-10-09 1173次

• 糖尿病性肾炎治疗
  顾名思义，糖尿病肾病是指多年的糖尿病出现了肾脏的并发症，累积到肾脏，对于糖尿病肾病而言，控制血糖是非常重要的。第一，一般认为糖尿病肾病的病人，糖化血红蛋白应尽量控制在7%以下，持续的高血糖在糖尿病肾病的早期发病中，具有举足轻重的作用，因此对于糖尿病肾病的早期预防主要集中在血糖的控制上。第二要控制血压，糖尿病肾病中高血压不仅常见，同时是导致糖尿病肾病发生和发展的重要因素。血压升高或原有的高血压会通过升高肾小球内压，而增加尿蛋白排出，加速肾脏病变的进展和促进肾功能的恶化。第三要降脂治疗，糖尿病肾病的患者常有脂质代谢紊乱，表现为血胆固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白和载脂蛋白升高，所以要进行降脂治疗。第四要饮食治疗，高蛋白饮食加重肾小球的高滤过，高压的血流动力学改变，加速肾损害的发展，因此主张以限制保质为主，限量保质为主，以高生物的动物蛋白为主，早期应限制蛋白摄入，0.8克每公斤每天，对有大量尿蛋白和肾衰的患者可降低至0.6克每公斤每天治疗。糖尿病病人如果发展到终末期肾病，需要肾脏替代治疗，但是糖尿病肾病的预后往往较差，原因有高血压不易控制，心血管并发症发生率极高，贫血相当严重，血管钙化和硬化程度相对更重，从而使瘘管难以建立或者使用困难。
  语音时长 2:03”
  苏洁茹 主治医师马鞍山市人民医院

  2018-09-09 1220次

• 糖尿病性葡萄膜病什么临床表现
  糖尿病引起的葡萄膜组织的变化主要表现有：虹膜色素上皮肿胀、稀松、有色素颗粒游离，如烟灰散在前房内，并可沉积于角膜后面、虹膜表面以及晶状体前囊上，次之为虹膜红变。其特征为虹膜表面尤以近瞳孔缘部、虹膜根部和前房角内产生一层新生血管膜，并有比较粗大的动静脉血管，此种血管膜一般产生于糖尿病视网膜病变的第三期。
  乔玉迁 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-23 1202次

• 糖尿病肾炎严重么
  糖尿病肾病不能治愈，病情均缓慢进展，最终将发展为慢性肾衰竭，在疾病的发展过程中，高血压，高血糖，大量蛋白尿，感染等均可加速肾功能的恶化。病情发展至尿毒症期后，需要进行肾脏替代治疗，包括血液透析，腹膜透析和肾移植，血液透析及腹膜透析能够代替肾脏的部分排泄功能，但不能代替肾脏的内分泌功能，需要长期服用药物治疗，肾移植术后肾功能可恢复，但需要长期服用抗排斥药物。
  袁玉飞 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-01-12 1402次

• 肾炎得了糖尿病
  一、肾炎比较重，应用了糖皮质激素免疫抑制剂等治疗，而这些药物可以导致药源性糖尿病。二、肾炎一般是慢性疾病，患病时间比较长，如果患者年龄比较大，有可能合并有二型糖尿病。此时的糖尿病不是由于肾炎导致的，无论是药源性糖尿病还是二型糖尿病。其治疗上首先需要严格控制饮食，加强运动，必要的时候需要应用口服降糖药
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 126次

• 糖尿病肾炎食谱
  因为高蛋白饮食可能加重肾小球高灌注高压的血流动力学改变，加速肾损害的发展，因此主张以限量保质为原则，以高生物效价的动物蛋白为主。这里主要指的是鸡肉、鱼肉、鸡蛋白，牛奶等。早期即应限制蛋白质的摄入量是0.8g/kg体重，对已有大量蛋白尿和肾衰的患者，可降低至0.6g/kg每天。临床观察证实，在肾功能一
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 328次