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缺血性和出血性脑血管病有什么区别

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医生主讲实录

缺血性脑血管病的发生往往不如出血性脑血管病急剧,有部分患者在安静状态下或睡眠中发病,也有可能有前驱症状,近期有头晕、肢体麻木等症状,多数患者发病时意识清楚,仅有轻微的言语不清,肢体活动不灵,但随时可能会加重,有少部分患者突发意识不清。脑血栓患者也可能在活动中急聚发病,出现完全卒中,此时和出血性脑血管病不容易鉴别。出血性脑血管病有高血压病史且血压控制不好,多在情绪激动时血压剧烈升高而发病。缺血性脑血管病主要是血管堵塞或栓塞所致,出血性脑血管病主要是血管破裂。

检查方面行头颅CT检查,出血性脑血管病可看见明显的高密度影,而缺血性脑血管病在发病24小时内CT检查未见有明显的阳性体征。

在治疗方面也完全不同,缺血性脑血管病在溶栓时间窗内可行溶栓治疗,同时要给予抗血小板聚集,调节血脂,抗凝,降纤溶等药物联合应用。出血性脑血管病要积极的降颅压,减轻脑水肿,控制血压,根据情况给予止血药物治疗,若颅内压增高不易控制,可行锥颅减压术或开颅减压术来治疗来维持生命体征。

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