发生了羊水栓塞或者说临床上我们一旦确诊,甚至高度怀疑羊水栓塞首先立刻抢救。我们的治疗原则就是抗过敏,纠正呼吸循环功能衰竭和改善低氧血症,抗休克,防止DIC以及防止肾衰竭等等。
首先就是抗过敏,解除肺动脉高压,改善低氧血症,比如说供氧,保持呼吸道的通畅,面罩给氧或者气管插管等正压给氧的方式。另外抗过敏,常用的就是大剂量的肾上腺糖皮质激素来抗过敏,解痉,稳定溶酶体,保护细胞。
还有就是解除肺动脉高压常用的药物比如说前列地尔,盐酸罂粟碱,阿托品,甚至氨茶碱等等可松弛支气管平滑肌,解除肺动脉高压的这种情况。
除此之外抗休克。羊水栓塞引起的休克比较复杂,它与过敏,肺源性或者心源性的有关系,补充血容量,不管任何原因引起的休克都存在着有效血容量不足的问题,应该尽快的补充新鲜的血液和血浆。另外升压药物常用的是多巴胺,纠正酸中毒常使用碳酸氢钠,纠正心衰常用的是毛花苷丙。
还有防止DIC。比如说肝素钠的应用,它是治疗羊水栓塞早期的高凝状态非常安全稳定的一种药物,及时的补充凝血因子,包括输入新鲜的血浆,全血,冷沉淀,甚至纤维蛋白原等等。
我们预防肾衰竭一般的是在补足了血容量之后要使用一些利尿剂,比如说呋塞米,选用抗菌谱较为广的抗生素进行预防感染治疗。当然,最重要的是产科处理当中要适当的放宽切除子宫的指征,及时的挽救生命。
以上方案仅供参考,具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。