第一，术前要采用有效方法降血糖水平控制在可接受的范围内，择期手术应该控制在8到10，急诊手术应该控制在14以下，尿酮体阴性，糖化血红蛋白小于百分之八。
第二，对糖尿病易侵袭的重要靶器官进行功能检查，全面评估其损害程度，及时进行治疗和处理。
第三，糖尿病患者可能出现电解质紊乱和酸碱失衡问题。同时可以存在低血糖，酮症酸中毒，高渗性非酮症酸中毒。
第四，要注意术前禁食可能会使糖尿病患者出现低血糖，因此尽量将糖尿病患者安排在九点之前做手术，同时做好低血糖的急救准备。
第五，术前晚和麻醉前可以选用适当的镇静药物。由于各种口服降糖药在围术期都存在副作用，因此手术当天清晨需要停用。同时二甲双胍由于作用时间长，则需要提前72小时停用。手术当天需要禁食，所以餐时胰岛素也需要停用。
第六，麻醉方式，椎管内麻醉和外周神经阻滞麻醉，需要警惕糖尿病患者常存在外周神经病变，对于局麻药的毒性可能更为敏感。糖尿病患者返流误吸的风险也增高，全麻患者需要考虑快速顺序诱导，减少误吸风险。
第七，手术应激会使得体内分泌很多升糖激素使得血糖升高，而且创伤越大手术时间越长，血糖升高的就越明显。术中血糖控制的目标应该在2到10之间，同时避免低血糖，因为当血糖低于2.2会引发心律失常等心血管事件。
第八，糖尿病患者术后早期恢复进食，可以减少血糖波动，因此术中预防恶心呕吐，肠梗阻非常重要。止吐剂量的地塞米松，对糖尿病患者的血糖影响很小。
