不典型尿路感染需与哪些疾病鉴别

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医生主讲实录

​首先需要与尿道综合征鉴别,尿道综合征比较常见于妇女,病人可以有尿频,尿急,尿痛及排尿不适等尿路刺激症状,但多次检查均没有真性细菌尿,部分可能是由于逼尿肌与膀胱括约肌功能不协调,妇科或肛周疾病,神经焦虑等引起,也可能是衣原体等非细菌感染造成。

第二,需要与肾结核鉴别,肾结核膀胱刺激症状更为明显,一般的抗生素治疗没有效果,尿沉渣中找到抗酸杆菌,尿培养结核分支杆菌阳性,而普通细菌培养为阴性,可以确诊为肾结核,静脉肾盂造影可以发现肾实质有虫蚀样缺损症表现。

第三,需要与慢性肾小球肾炎鉴别,慢性肾盂肾炎出现肾功能减退,高血压时应与慢性肾小球肾炎相鉴别,慢性肾小球肾炎多为双侧肾脏受累,且肾小球的功能受损较肾小管功能受损突出,并且常有明确的蛋白尿和水肿的病史,而慢性肾盂肾炎常有尿路刺激征,细菌学检查阳性,影像学检查可表现为双肾不对称性缩小。

治疗主要是注意休息,多饮水勤排尿,发热者给予易消化高热量富含维生素的饮食,膀胱刺激征和血尿明显的病人可以给予口服碳酸氢钠碱化尿液缓解症状,再就是应用抗生素治疗。

以上内容仅供参考

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