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• 糖尿病肾病鉴别诊断

  糖尿病病人出现肾脏疾病的临床表现，就要考虑糖尿病肾病的可能，微量白蛋白尿，是诊断糖尿病肾病的早期标志，微量白蛋白尿的定义，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小时尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，应该在什么时间开始测定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，应该开始测微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在确诊的同时，就要测微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次阳性，不能说就是有糖尿病肾病，而应该在3到6个月内，连续再复查至少两次以上，如果三次微量白蛋白尿测定当中，有两次是阳性的，就要考虑糖尿病肾病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小时，以及发生肾病综合症，就是提示糖尿病肾病的标志，尤其是在2型糖尿病病人，如果发生了明显的蛋白尿，但是没有明显的视网膜病变，但是他又有急性的肾功能损害，又出现短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里边沉渣红细胞比较多，这时候我们还要考虑是不是存在，非糖尿病肾病以外的疾病，也就是说，2型糖尿病肾病的鉴别诊断，我们要除外其他的肾脏疾病可能，这个时候我们可以通过肾活检，来进行排查，而1型糖尿病，如果有明显的蛋白尿，或者是肾病综合症，如果孩子是刚过了青春期的，而且他又是存在着，明显的视网膜病变的，那基本上，是都可以确诊糖尿病肾病。

  

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  房艳辉 副主任医师中国医科大学航空总医院

  2018-06-29 5602次

• 糖尿病肾病

  糖尿病肾病是糖尿病最重要的合并症之一。目前在我国的发病率，也呈上升趋势。糖尿病肾病目前已经成为，导致终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种类型的肾小球肾炎。糖尿病肾病，由于它存在复杂的代谢紊乱，当它导致终末期肾病之后，它的治疗也比其他的肾脏疾病，更为棘手。因此及时地治疗糖尿病肾病，对于延缓糖尿病肾病的进展，非常重要。

  

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  房艳辉 副主任医师中国医科大学航空总医院

  2018-06-21 6044次

• 糖尿病肾病的诊断要点
  糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一，无论是一型糖尿病还是二型糖尿病，百分之三十到四十的患者可以出现肾损伤。早期表现为肾小球内高血压，高滤过，高灌注，最终出现肾小球硬化。临床表现一旦出现明显蛋白尿的时候，病情将不断的进展，直到发展为肾衰。糖尿病肾病所导致的慢性肾衰竭预后明显比其他因素导致的要差一些。糖尿病肾病的诊断要点：一，对于确诊的糖尿病，如果病程中逐渐出现微量蛋白尿，蛋白尿，肾功能减退，诊断糖尿病肾病不是很困难。二，对糖尿病早期或同时发现肾脏疾病的时候，除了需要结合其他脏器系统的损害，比如糖尿病眼病和外周神经病变之外，必要的时候可以肾活检。
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  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-02 1848次

• 糖尿病肾病病理诊断
  糖尿病肾病的基本病理特征是肾小球系膜基质增多，系膜增厚和肾小球硬化，包括弥漫性病变，结节性病变和生殖腺病变，早期表现为肾小球体积增大。一，弥漫性病变表现为弥漫的系膜基质增多，系膜区增宽，肾小球系膜增厚。二，表现为系膜区的扩张和基膜的增厚，形成直径为二十至二百纳米的致密结节，称之为kw结节。三，肾出现病变，包括纤维素样帽状，常结合肾小囊低状病变，前者为位于肾小球底基膜之间，是一红染色的半月形或球形渗出，后者于前者，性质相似，但位于肾小囊内壁，渗出性病变常提示糖尿病肾病。此外，糖尿病肾病常有肾小球动脉透明样变，肾小管间质损害，免疫荧光检查可见igg呈节段性，肾小球毛细血管袢，肾小囊基膜，肾小管基膜样沉积。定向检查，肾小球毛细血管基膜增厚和系膜基质增多是重要的超微结构改变。
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  李六生 主任医师宜昌市第一人民医院

  2018-12-06 2403次

• 如何诊断糖尿病肾病
  病情分析：诊断糖尿病肾病：第一，有糖尿病史；第二，有糖尿病视网膜病变；第三，六个月内连续两次微量尿蛋白大于300毫克。三者结合可诊断，也可以行肾脏穿刺术行病理检查。意见建议：糖尿病患者要严格控制血糖，并对血糖进行监测，清淡饮食，少食多餐，多食蔬菜，在饭后一小时后适量运动，降低餐后血糖，对于有并发症的糖尿病，要予胰岛素治疗，定期复查，积极预防并发症。
  王相立 副主任医师朝阳市中心医院

  2020-07-22 1201次

• 诊断糖尿病肾病需要完善哪些检查
  病情分析：诊断糖尿病肾病，需要行血糖、眼底检查以及尿常规等等检查。血糖检查是为了明确患者有糖尿病，而眼底检查是为了佐证血糖已经升高很久了，而尿常规检查是为了明确已经有了肾脏方面的损伤。意见建议：为了预防糖尿病肾病，建议患者要少吃太甜的食物，比如蛋糕，奶酪。要养成多运动的习惯，要控制体重，尤其是腹围。对于血糖已经升高的，可以给予瑞格列奈、胰岛素降糖处理。
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-06-16 601次

• 糖尿病肾病分期诊断
  目前糖尿病肾病分为五期，Ⅰ期：肾小球高滤过，肾体积增大；Ⅱ期：间断的微量白蛋白尿，患者休息时晨尿或随机尿蛋白与肌酐的比值是正常的；Ⅲ期：它是以持续的微量白蛋白尿为标志，这尿蛋白的排出率持续高于20-200μg/min；Ⅳ期：临床糖尿病肾病期，这一期会出现显性的白蛋白尿，一般情况下尿蛋白排出率大于20
  谢玲 主任医师洛阳市中心医院

  2019-10-28 1295次

• 如何早期诊断糖尿病肾病
  早期诊断糖尿病肾病的依据如下：一、有糖尿病病史，多发生于病程长，五年以上，且未能得到有效控制的糖尿病患者。二、临床出现微量蛋白尿，或者常规尿蛋白定量24小时大于0.5克，或肾病综合征的临床特点，常伴有高血压晚期出现肾功能衰竭。三、眼底检查有糖尿病视网膜病变。四、诊断糖尿病肾病时应排除可以导致尿中蛋白
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 248次