问如何诊断糖尿病肾病

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• 糖尿病肾病鉴别诊断

  糖尿病病人出现肾脏疾病的临床表现，就要考虑糖尿病肾病的可能，微量白蛋白尿，是诊断糖尿病肾病的早期标志，微量白蛋白尿的定义，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小时尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，应该在什么时间开始测定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，应该开始测微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在确诊的同时，就要测微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次阳性，不能说就是有糖尿病肾病，而应该在3到6个月内，连续再复查至少两次以上，如果三次微量白蛋白尿测定当中，有两次是阳性的，就要考虑糖尿病肾病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小时，以及发生肾病综合症，就是提示糖尿病肾病的标志，尤其是在2型糖尿病病人，如果发生了明显的蛋白尿，但是没有明显的视网膜病变，但是他又有急性的肾功能损害，又出现短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里边沉渣红细胞比较多，这时候我们还要考虑是不是存在，非糖尿病肾病以外的疾病，也就是说，2型糖尿病肾病的鉴别诊断，我们要除外其他的肾脏疾病可能，这个时候我们可以通过肾活检，来进行排查，而1型糖尿病，如果有明显的蛋白尿，或者是肾病综合症，如果孩子是刚过了青春期的，而且他又是存在着，明显的视网膜病变的，那基本上，是都可以确诊糖尿病肾病。

  

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  房艳辉 副主任医师中国医科大学航空总医院

  2018-06-29 6043次

• 糖尿病肾病预后如何

  糖尿病肾病预后如何。糖尿病肾病的预后，如果要是说我们预防的和治疗的比较及时、比较早，它可能就处于一个缓慢进展的一个阶段。也许到了我们年龄或者是病程都很长的时候，它也处于一个早期病变的一个程度。如果要是说我们的糖尿病肾病，不能得到及时规范的一个就医，它可能很快就会进展，甚至很快到了第四期第五期。也就是我们所说的，肾脏的一个尿毒症期，需要后期的一个肾脏替代治疗。目前我们常用的，还是血液透析治疗，一旦进入血液透析治疗，病人的各项生存质量，还有生存的年限都会受到很大的一个影响。所以我们糖尿病肾病，还是倡导及早诊断及早治疗，延缓它的一个进展。

  

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  马遥 主治医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-09-19 2115次

• 如何诊断糖尿病肾病
  诊断糖尿病肾病的金标准就是肾穿刺，但是在临床上多数都是根据典型的病史及临床表现来进行诊断的。在肾内科诊断肾脏方面的疾病，多数都是依赖肾穿刺检查。如果糖尿病肾病行肾穿刺检查，有典型的糖尿病肾病的病理表现，这种情况就可以确诊是糖尿病肾病。但是对于多数的患者来说，都不愿意行肾穿刺检查，因为这是一个有创性的操作。在诊断糖尿病肾病的时候，需要依赖于典型的病史。如果患者有5年以上的糖尿病病史，血糖控制不是很好，而且血糖升高已经引起了其他脏器的损伤，比如引起了眼底的病变以及周围神经的病变，同时行尿常规检查，发现有了尿蛋白、隐血等等，这时候就可以诊断是糖尿病肾病了。
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  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-01-09 1938次

• 糖尿病肾病如何诊断
  大量白蛋白尿病人或者是微量白蛋白尿病人、合并糖尿病视网膜病变或一型糖尿病病程超过十年，且出现微量白蛋白尿时，大多可诊断为糖尿病肾病。但是出现以下情况时，应考虑并发其他慢性肾脏病：一，无糖尿病性的视网膜病变。二，肾小球滤过率很低或迅速降低。三，蛋白尿极具增多或肾病综合症。四，顽固性高血压。五，尿沉渣活动的表现。六，其他系统性疾病的症状或体征。七，ACEI和ARB开始治疗后两到三个月那内生肌酐清除率下降超过30%，对于疑似糖尿病患者的病人。虽然糖尿病肾病病理改变典型，但是糖尿病肾病的诊断主要依靠病史和肾穿刺活检，只有临床表现不典型和需要排除其他病因的肾小球疾病，才进行肾活检。出现下列情况推荐必须进行肾活检：一，确诊肾炎性的尿沉渣。二，既往有非糖尿病的肾脏病史。三，短期内尿蛋白明显增多。四，24小时大于五克尿蛋白。五，有明确的蛋白尿但无视网膜病变。
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  张静静 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-11 1833次

• 如何诊断糖尿病？
  病情分析：有典型糖尿病症状者，空腹血糖大于等于7.0毫摩尔每升或餐后两小时血糖大于等于11.1毫摩尔每升，即可诊断为糖尿病。无症状者，需要符合以上两个条件方可诊断。意见建议：建议患者可以做的检查包括血常规检查，生化检查，糖化血红蛋白检查，葡萄糖耐量实验，尿常规检查等等，有利于明确诊断。
  刘云涛 副主任医师三峡大学附属仁和医院

  2019-10-16 1403次

• 如何诊断糖尿病
  病情分析：诊断糖尿病并不困难，主要是依据患者血糖水平来判断。可以检测患者的空腹血糖，餐后两小时血糖，检查糖化血红蛋白，结合患者的一些典型的临床症状来进行确诊。意见建议：如果患者平时有多饮多食多尿，或者是体重减轻的症状，就要警惕是否出现了糖尿病，这些症状都是糖尿病比较典型的症状，所以需要进行相关的检查，如果诊断为糖尿病，要及时的应用降糖药物或者是胰岛素来进行治疗，要控制好饮食，适当的运动。
  刘云涛 副主任医师三峡大学附属仁和医院

  2020-06-30 1301次

• 如何早期诊断糖尿病肾病
  早期诊断糖尿病肾病的依据如下：一、有糖尿病病史，多发生于病程长，五年以上，且未能得到有效控制的糖尿病患者。二、临床出现微量蛋白尿，或者常规尿蛋白定量24小时大于0.5克，或肾病综合征的临床特点，常伴有高血压晚期出现肾功能衰竭。三、眼底检查有糖尿病视网膜病变。四、诊断糖尿病肾病时应排除可以导致尿中蛋白
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 248次

• 糖尿病肾病分期诊断
  目前糖尿病肾病分为五期，Ⅰ期：肾小球高滤过，肾体积增大；Ⅱ期：间断的微量白蛋白尿，患者休息时晨尿或随机尿蛋白与肌酐的比值是正常的；Ⅲ期：它是以持续的微量白蛋白尿为标志，这尿蛋白的排出率持续高于20-200μg/min；Ⅳ期：临床糖尿病肾病期，这一期会出现显性的白蛋白尿，一般情况下尿蛋白排出率大于20
  谢玲 主任医师洛阳市中心医院

  2019-10-28 1295次