肺栓塞诊断方法很多,但是特异性却比较差。
第一个血浆D-二聚体,如果D-二聚体小于0.5,可以排除肺栓塞,但是如果大于0.5,也不能确诊肺栓塞。
第二个是动脉血气分析,常表现为低氧血症和低碳酸血症,但是部分患者的血气分析是可以正常的。
第三个是心电图:典型的肺栓塞心电图改变是s1q3t3,以及右心压力升高表现,肺型p波、电轴右偏、顺钟向转位等,可以出现完全和不完全性的右束支传导阻滞。
第四个是胸片,可以出现肺动脉阻塞症、肺动脉高压症及右心扩大症以及肺组织继发的改变。
第五个是超声心动图,典型的肺栓塞的超声心动图可以发现右心明显增大,有的甚至成D形改变,下腔静脉可以扩张。
第六个,下肢深静脉超声检查:下肢深静脉可以发现血栓,最终确诊还需要做肺动脉造影,如果肺动脉造影发现肺动脉内有造影剂充盈缺损的情况,基本可以确诊肺栓塞。