肺栓塞是体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征。其诊断标准主要包括病史、临床症状、血液检查、放射学检查及肺动脉造影等多个方面。

1、病史与临床症状:多数肺栓塞患者有久坐、长期卧床等病史,且常突发呼吸困难、胸痛、咳嗽及痰中带血等症状。这些症状的出现,往往提示着肺动脉血流受阻的可能。

2、血液检查:血浆D-二聚体水平升高是肺栓塞的敏感指标,但不具特异性,需结合其他检查综合判断。

3、放射学检查:胸部X线检查可见肺纹理稀疏、肺不张等征象,有助于发现肺栓塞的间接证据。螺旋CT可直接显示肺动脉内的栓子,是确诊肺栓塞的重要手段。

4、肺动脉造影:肺动脉造影是诊断肺栓塞的金标准,通过注入造影剂直接观察肺动脉的充盈情况,能够准确判断栓塞的部位和程度。

在治疗上,根据病情严重程度,可采取抗凝、溶栓及支持治疗等措施。抗凝药物如华法林、利伐沙班等,能有效防止血栓扩展;溶栓药物如尿激酶、链激酶等,可迅速溶解血栓,恢复肺血流;吸氧、止痛等支持治疗也是不可或缺的部分。肺栓塞的诊断需综合病史、症状、血液及影像学检查等多方面信息,以确保准确及时,为治疗提供有力依据。

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