主要并发症有:颅内出血、再灌注的损伤、还有血管的再闭塞。
颅内出血是溶栓最危险的并发症,病死率往往可以达到50%。无论用何种的溶栓剂,都可以使脑梗塞,出血再灌注的机会增加的。所以对于发病时间长,ct可见早期缺血改变的患者进行溶栓治疗,应该以采取一些更加谨慎的态度,避免颅内出血的发生。
再灌注的损伤,是另外的一种并发症。可能会造成一些脑水肿,形成如颅内高压,这种再灌注损伤也是对脑部是有一定危险的。目前认为,由于恢复灌注后的一些脑组织的缺血半暗带并不能完全利用氧,致使氧自由基积聚以及代谢异常,是再关注损伤的病因。
血管再闭,可增加病死率10%到20%,影响患者的预后,导致血管再闭是比较复杂的,涉及到原血栓部位和血小板凝集,以及是纤维蛋白原的沉积。这些凝血系统的激活,使得相应的一些凝血因子激活凝血过程,促使的早期血栓性的再闭塞。
有一些学者认为,溶栓后的24小时内禁用抗血管药物,是需要具体情况具体分析的。