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医生主讲实录

一般来说临床上治疗高钾血症时,首先要判断患者是否有心电图异常,如果有心电图异常,特别是患者出现心律失常时,应当首先给予葡萄糖酸钙静脉推注。钙剂不能降低血钾,但是可以拮抗钾离子对心脏的抑制作用。促进钾向细胞内转移是比较快的降低血钾的方法,可以应用高渗葡萄糖加胰岛素静脉滴注,酸中毒时也可以使用5%碳酸氢钠静脉滴注。

上述紧急处理,仅能暂时改变钾的分布,真正降低血钾的复合,必须促进钾的排出,减少钾的摄入。因此当出现高钾血症时,首先要检查,患者食物的钾复合以及患者是否使用高血钾的药物,必要时可以停用。肾功能上正常时,可以使用排钾利尿剂,如呋塞米;肾功能严重受损时,可以使用降钾树脂,必要时需要急诊进行血液透析治疗。

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