由于直接定位诊断法的创伤性,不可能在临床普遍使用,因此许多学者纷纷致力于尿路感染非创伤性间接定位诊断法和研究,目前临床上较常用的间接诊断疗法主要有以下几种:
一、尿抗体包裹细菌检查,1974年,托马斯和琼斯报道了一种非创伤性荧光抗体方法,作为尿路感染的定位诊断,此为简便的直接免疫荧光法,检测病人尿沉渣中的抗体、免疫球蛋白包裹细菌的方法。
细菌侵犯肾组织产生抗体反应,这种特异性抗体逐渐包裹在该细菌的表面,包裹有抗体的细菌从尿中排出,如将尿沉渣以磷酸缓冲液洗涤后,加入荧光标记的抗人体免疫球蛋白,用荧光显微镜就能找到这些抗体包裹细菌。
二、据统计,尿路感染定位诊断中,尿acb与直接定位法的符合率为83%,258:311。其中肾盂肾炎的符合率为88%,154:175;膀胱炎的符合率为76%,104:136,说明尿acb检查具有高度敏感性和特异性,尿acb检查结果与直接定位结果有17%,53:311不符合,可能与其方法学上存在问题有关,其中尿acb的阳性标准不同是造成差异的原因之一。