环磷酰胺是比较传统和经典的药物,是激素无效或依赖患者的肾病综合症非常长的免疫日抑制剂,环孢素a、霉酚酸酯、他克莫司等比较昂贵。
微小病变和模型肾病患者如经济条件允许或者患者年轻需要生育,可以应用霉酚酸酯或者是环孢素a,新的临床试验结果表明应用他克莫司治疗模型肾病也有一定的疗效,局灶节段肾小球硬化患者都需要激素和环磷酰胺联用,如环磷酰胺无效或担心肾腺毒性可以使用环孢素a,狼疮性肾炎及ANCA相关性小血管肾炎需要患者诱导治疗,需要激素和环磷酰胺联用,在病情维持稳定,适当维持治疗可以选用硫唑嘌呤1~2mg/kg体重每天,但要注意此药如用至100mg/天的很多患者会出现白细胞下降。