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• 什么是心脏电复律和除颤

  心脏电复律和除颤，实际上是心律失常，比较常规的一种治疗方法。它的原理就是在瞬间，用一种比较高的能量，把心律失常终止，恢复成窦性心律，这种主要是用于治疗快速性心律失常，比如像房速、房扑、房颤、室速、室颤这几种情况。如果这个病人的房性心律失常，持续时间比较短，心脏病没有明显的扩大，或者是扩大了不是特别厉害，比如像房颤，他持续时间在一年以内，左房前后径在45毫米以内，这样的病人，复律的成功率是很高的，几乎是百分之百。相反如果有些病人，他病史很长了，他复律的时间，成功率就会大打折扣，另外一种就是室性心律失常，比如像这个病人发生的室速，他同时合并有血压的下降，这个时候需要紧急的复律，这个时候成功率也是很高的。那么另外就是室颤是危及生命的，需要立马给病人电除颤，这个时候是非同步的，直接就用最高的能量就是电击，那我们经常在电影里看到的，抢救病人除颤就是这样。当然也有把除颤，放在病人的身体里面，就植入一个ICD。

  

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  易忠 主任医师航天中心医院

  2019-08-01 6888次

• 脑栓塞抗凝治疗时机

  脑栓塞发生以后，如果没有什么禁忌症，它可以用溶栓疗法，一般来讲，我们临床上发生脑栓塞，都是在几秒钟时间就立即发生的，这个时候如果发现得早，及时地到急诊去进行急诊处理，在四个小时之内，有溶栓的指标没有出血倾向，是可以进行溶栓治疗的。溶栓治疗的原则就是，发病的病人没有禁忌症，年龄、时间、病症、临床的症状，都适合的情况下，可以进行溶栓治疗，它和脑血栓的形成的治疗的原则，应当是一致的。溶栓的治疗往往是静脉给药，在治疗的过程中，还应该观察他用了这个药物以后，出现的一些个不良反应，比如说他可以有神志、体征，以及药物的适应方面的一些变化。同时还要看有没有出血倾向，控制剂量，控制他治疗的过程中的，合并症的出现等等，这一点非常重要。总的原则来讲，它和脑梗塞的治疗，原则上是一致的，时间窗、禁忌症、适应症，也都是一致的，只不过它来得要更快、更及时，这样才能有一个很好的效果。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-09-25 2666次

• 房颤药物复律的抗凝
  房颤药物复律的抗凝治疗：一、对于发病持续超过48小时，或者是持续时间不明确的心房颤动患者，无论采取何种方式进行复律，是电复律或者是口服药物复律或者是静脉给药复律，均推荐在复律前至少三周和复律后四周进行抗凝药物治疗。如使用胺R控制在2到3之间的维生素k抑制剂，或者是达比加群来进行抗凝治疗。二，对于具有房颤复发或者是卒中危险因素的患者，即使在进行复律之后，患者能够维持窦性心律，仍然可以采取调整剂量的维生素k抑制剂，或者是新型口服抗凝药物，来进行终身抗凝治疗。一般房颤持续时间小于48小时，在复律的时候，应当进行抗凝药物治疗。在复律之后，如果有卒中高危因素的患者，复律后及时口服抗凝并维持终生。如果没有这种高危因素，则不需要长期的抗凝治疗。房颤持续时间超过48小时，就按照刚才所说的复律前三周或者是后四周，来采用抗凝药物治疗。房颤或心房扑动的患者小于48小时发作，而且具有卒中的风险，推荐应用肝素或者是低分子肝素来进行抗凝治疗。房颤或者是房扑的血栓风险比较低，可以考虑静脉注射肝素，或者是皮下注射低分子肝素进行抗凝治疗。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
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  姜倩倩 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-05-04 4264次

• 电复律抗心律失常药物的应用
  ​电复律前使用抗心律失常药，能够提高复律的成功率，减少复律所需电能，维持复律后窦性心律，了解患者对药物的耐受性，用于维持房颤电复律后的有效药物有：胺碘酮、奎尼丁，普罗帕酮、维拉帕米、索他洛尔。具体药物选择在有无基础心脏病以及心脏病的类型而不同。一、对于伴有左心室收缩功能减低，急性心肌梗死的患者选择胺碘酮。二、长期口服洋地黄类药物的患者，电复律前应停用洋地黄至少一天。三、用胺碘酮者，择期电复律时，电复律前服用胺碘酮0.2，一天三次至少三天，电复律以后服用胺碘酮0.2，一天三次，四天，改0.2。一天两次，七天，改0.2，一天一次。四、急诊电复律时，静脉使用胺碘酮3毫克/公斤体重，1到1.5毫克/分钟静脉泵入，电复律以后用胺碘酮0.2，1天三次。七天，改0.2，一天两次，七天，改0.2，一天一次。五、用奎尼丁者，电复律前，一天服奎尼丁0.2，每6小时一次，电复律有服用奎尼丁0.2，一天一次。
  语音时长 2:09”
  潘凌云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-10-26 2727次

• 房颤电复律多少
  病情分析：房颤是指心房发生快而不规律的冲动，像是机械性收缩，是一种常见的心律失常，患者多伴有心动过速。若房颤持续存在或经口服药物无法缓解，可以考虑使用电复律进行治疗。电复律是使用短暂的高压强电流通过心脏，使心肌暂停电活动，由窦房结重新开始产生心电活动。意见建议：房颤患者电复律一般在350J左右，具体应在医生指导下，结合患者个人情况决定。
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2019-04-02 2702次

• 房颤复律后为啥抗凝药
  心房颤动后，吃抗凝的药物对栓子脱落是有一定的帮助的，这种情况需要积极的进行药物治疗同时应该积极的进行射频消融手术来进行治疗。 房颤才能够达到很好的治疗效果，积极的进行治疗和预防并发症才是最关键和主要。
  柳瑞 副主任医师聊城市人民医院

  2019-01-15 2502次

• 房颤紧急电复律前的处理
  房颤紧急电复律之前要注意以下几点：1，患者如果是清醒的状态，要使用低分子肝素抗凝防止血栓的形成。2，电复律要选择前后或者前外侧位置放置电极板，尽量避免骨骼和脂肪的位置。3，可以选择同步的模式，如果是双向的交流电选择150~200焦耳，如果是单向的直流电可以选择200~300焦耳。4要避免多次的电击。
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-02 237次

• 房颤紧急电复律前的处理
  房颤，即心房颤动，是常见的心律失常之一。在紧急电复律前，必须采取一系列关键处理措施，以确保患者安全及提高复律成功率。这些措施包括快速评估、药物准备、抗凝治疗、镇静或麻醉，以及设备和人员的准备。需迅速评估患者的生命体征和房颤持续时间，判断是否
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2025-01-23 0次