良性高血压又称缓进性高血压,占原发性高血压的95%,病程长,进程缓慢,可达十余年或者是数十年,动脉期病变表现为细动脉硬化,是高血压病的主要特征病变,具体表现为细动脉玻璃样变,细小动脉玻璃样变累及肾的入球动脉和视网膜动脉。
由于动脉变细,长期痉挛加之血管内皮细胞受长期的高血压刺激,使内皮细胞及基底膜受损,内皮细胞间隙扩大,血管通透性增强,血浆蛋白渗入到血管壁中,同时平滑肌细胞分泌大量细胞外基质,导致平滑肌细胞因缺氧而变性坏死。
随后,血管壁逐渐由血浆蛋白细胞外基质,以及坏死的平滑肌细胞产生的修复型胶原纤维和蛋白多糖所代替,正常管壁结构消失,逐渐凝固成红染、无结构的均质的玻璃样物质,使细动脉壁增厚,管腔缩小,甚至闭塞。
良性高血压的特点为细动脉的玻璃样变。