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• 恶性高血压肾病

  高血压肾病是指的是，普通的高血压引起的肾病，或者是原发性的高血压引起的肾病。但是同时，还有概念叫恶性高血压引起的肾病、恶性高血压肾病和原发性高血压引起的肾病，无论从原因、症状还是治疗都有非常大的区别。恶性高血压肾病，首先是因为恶性高血压引起来的，引起来的肾脏病理，和原发性高血压肾病完全不一样的。最主要是因为体内的交感神经兴奋、RAS系统激活，导致肾脏的急性的坏死，这是病因。对于症状，恶性高血压引起肾损害的症状，相对于原发性高血压要重很多，首先是血压非常的高，一般舒张压达到130，同时对肾脏的损害，会出现肾功能快速地减退，甚至快速进入肾功能衰竭阶段，同时还可以出现，比如肉眼血尿，甚至出现肾病综合征，这种急剧的变化，都是可能存在的。另外恶性高血压引起肾损害，同时还伴有其他脏器的改变，比如最主要是引起眼底的改变，会引起眼底出血、视物不清，甚至失明，这是恶性高血压引起肾损害的临床表现。对于治疗的话，恶性高血压刚刚讲了，它的血压急剧增高，造成肾损害。所以分两个方面：第一，快速平稳地控制血压；第二，保护肾功能，对于这部分人群血压下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小时内降压幅度，不能超过20%，一般采用降低15%；第二，在使用药物上，恶性高血压引起来的肾损害，主要病理就是交感神经兴奋和RAS系统激活。所以使用特殊的药物，是控制恶性高血压的主要手段，必要的时候，对于恶性高血压引起来的急性损伤，可能需要肾替代，就是血液透析治疗或者腹膜透析治疗。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 5443次

• 高血压的治疗方法

  高血压的治疗，一般分为三个方面：第一，就是生活方式的干预，这个干预在高血压病的治疗当中，应该是一个全程的干预，非常的重要是基础，首先应该养成一个低盐、低脂饮食的习惯，养成运动的习惯，保持我们的体重，相对在一个标准体重范围之内。如果有肥胖的病人，应该逐渐的去减重，如果是有熬夜的病人，逐渐的要调整作息，尽可能不要熬夜，平时生活比较紧张的患者，要逐渐的去找一些能放松自己的一些运动方式来进行一些放松，这是生活方式的干预。第二，高血压的治疗就是药物治疗，可能我们大部分人觉得高血压病药物治疗是最根本，可能一上来都会觉得是药物治疗。当然药物治疗，它的种类是非常多的，现在每一种当中有不同的药物，就是要根据具体的血压的情况来定，还主要看进行治疗的医生是怎样去选择。第三，就是手术治疗的方式，这个方式目前来说，并不是适用于所有的患者，也并不是非常成熟的治疗，一些难治性高血压病人当中。我们会用到肾动脉交感神经的消融术，这个手术方式的应用，实际上目前来说，还存在一定的争议。因为难治性高血压的诊断，本身就有很多的时候，在筛选病人方面，也是有一些异议的，因此这个治疗并不适用所有的病人。还有一个情况，就是我们也做过一些观察，比如说颈动脉窦的压力感受器的一些刺激，这些来说都是一些非主流的治疗。当然还有一些继发性高血压的治疗，比如有肾上腺腺瘤引起来的继发高血压，可能要进行肾上腺腺瘤的切除，比如说有肾动脉的狭窄，可以进行肾动脉狭窄的介入治疗，具体的病人要具体的分析，主流的治疗还是我们的生活方式的干预，加降压药物的控制。

  

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  张妮 副主任医师北京医院

  2018-07-10 28590次

• 高血压危象 恶性高血压
  高血压危象包括高血压急症以及亚急症，高血压急症是指原发性或者继发性高血压患者疾病发展过程中在一些诱因的作用下突然显著升高，病情急剧恶化，同时伴有进行性心，脑，肾，视网膜等重要靶器官功能不全的表现。收缩压或舒张压急剧升高，无靶器官急性损伤的，称为高血压亚急症。高血压危象的病因主要就是原发性高血压以及继发性高血压，继发性高血压常见于中枢神经系统病变，心血管系统病变，急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，再就是肾血管病变等。临床表现主要是舒张压超过140毫米汞柱，眼底视网膜病变，神经系统会出现头痛，嗜睡，抽搐，昏迷，导致心脏增大，出现急性左心衰竭，患者会有呼吸困难，肺部听诊可以有肺水肿的湿性啰音。再就是肾脏方面导致少尿，氮质血症，尿毒症的表现，另外有可能会出现剧烈的恶心，呕吐。
  语音时长 1:31”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-02 3257次

• 恶性高血压的病变
  恶性高血压病也称为急进性的高血压病，比较少见，多见于青壮年，可由缓进性的高血压恶化而来，或起病性急进性的高血压，临床上起病快，进展快，血压升高明显，通常超过230到130毫米汞柱。恶性高血压特征性的病变，表现为细动脉纤维素样坏死和坏死性细动脉炎，将恶性高血压成为高血压急症，缓进性高血压称为高血压亚急症，患者大多会死于尿毒症，严重的损害肾，脑出血或者是心力衰竭等等。
  语音时长 0:55”
  张琳 主治医师桂林市人民医院

  2018-09-14 1696次

• 恶性高血压怎么治疗
  病情分析：恶心高血压患者应立即前往医院治疗。首先持续监测血压及生命体征，纠正引起血压升高的诱因，考虑使用有效镇静剂以消除恐惧，静脉给予降压药物控制血压，防止靶器官进一步损害，同时对症处理靶器官的损害，降低并发症。意见建议：在不影响脏器灌注的基础上进行降压，初期是初始静脉用药，血压趋于平稳后，可以逐渐替换为口服给药。
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2019-03-18 1301次

• 恶性高血压是怎么形成的
  病情分析：恶性高血压可能是不当的饮食习惯造成的，比如患者经常抽烟，喝酒或者吃一些高盐，高油，高脂的食物，导致动脉粥样硬化造成。也可能是患者过量服用药物造成的。患者需要及时到急诊科或者是心血管内科来治疗。意见建议：患者平时要严格的控制饮食，尽量不要吃钠盐含量过多的食物，比如火腿肠，泡菜，腌制品等。也要适当的进行一些有氧运动，来帮助减轻体重。
  姜丽萍 主任医师吉林市人民医院

  2022-05-24 802次

• 恶性高血压
  恶性高血压是高血压病中最严重的一种分型，又称为急进型高血压病，较少见，多见于青壮年。可由缓进型高血压恶化而来，也有原发性恶性高血压。临床上起病急，进展块，血压升高明显。患者大多死于尿毒症、严重肾衰竭、脑出血或心脏衰竭。
  艾虎 副主任医师北京医院

  2018-11-02 3865次

• 高血压危象和恶性高血压的区别
  高血压危象和恶性高血压都是高血压疾病病程中，血压突然上升而引起的紧急情况。高血压危象和恶性高血压的发生机制不同，也就是说他们各自的病理变化特点也是不同的。血压危险是指在各种诱因的刺激下小动脉发生强烈的痉挛，血压急剧上升，并且由于动脉痉挛导致重要器官缺血，而产生的危机症状。危象发生时可出现头痛，烦躁，
  钱端 主任医师中日友好医院

  2022-04-08 344次