高渗高血糖状态的时候补液的目的是用0.9%氯化钠扩容,如果血钠在补液1-2L,仍然高于150,可以尝试使用0.45%的氯化钠。如果不是这样可以继续使用0.9%氯化钠。
头十二个小时可以补充估计输液量的一半,其余的在之后的12到36小时可以补充,迅速合理的补液可以使血糖每小时下降多达4-11mol/L。
胰岛素治疗的时候它只能是在补液开始之后,而且血钾高于3.5mol/L的时候可以使用。胰岛素的用量也是低剂量比较好,每小时每千克体重0.05或0.1个单位,使用短效胰岛素血糖快速下降会造成渗透压的快速下降,增加脑水肿的风险,所以要避免快速降血糖,血糖下降的幅度最好是小于每小时5.5mol/L。