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• 糖尿病病人胰岛素分泌有何异常

  对于糖尿病病人胰岛素分泌，也必须要分类型来说：第一，一型糖尿病，一型糖尿病患者的胰岛素分泌是特征性曲线，叫做胰岛素分泌的低平曲线，也就是一型糖尿病患者的胰岛素是分泌不出来的，不论是空腹状态下，还是在吃了东西，餐后状态下的胰岛素都是不能分泌的，表现出来的数值就是空腹很低，吃完东西之后半小时、一小时、两小时，甚至于三小时都很低，血糖就是处在特别高的水平。第二，二型糖尿病患者分泌胰岛素特点比较多，分不同的时期。早期的二型糖尿病分泌胰岛素量会增加，但是会出现胰岛素分泌高峰的延迟，就是在二型糖尿病患者血糖升高的时候，胰岛素分泌不出来，但是会延迟分泌。当血糖已经开始出现下滑、下降的时候，胰岛素反倒分泌出来了，这个叫做胰岛素分泌的高峰延迟。甚至因为一开始血糖没有得到有效控制以及胰岛素抵抗的存在，所以胰岛素分泌的量还要比血糖正常的人要更多，这是二型糖尿病早期的胰岛素分泌表现。二型糖尿病发生一段时间之后，5年或者10年的时候，胰岛β细胞已经没有那么强的功能，不能够代偿出更多的胰岛素，这时胰岛素分泌的量会下滑，表现就是胰岛素分泌的绝对值的量跟没有糖尿病的人相差不多，仍然存在胰岛素分泌的高峰延迟。这种时候表现就是空腹的胰岛素分泌并没有升高，半小时和一小时的胰岛素没有起来到高峰，两小时的时候胰岛素会起来到高峰值，也跟正常人差不多。还有第三种，二型糖尿病持续时间过长，常年的二型糖尿病，15年、20年以及血糖长期得不到很好控制的二型糖尿病，到了时间特别长的时候，二型糖尿病胰岛素的分泌就跟一型糖尿病很类似了，胰岛素分泌不出来，胰岛素分泌是低平曲线。不管是空腹胰岛素，还是半小时、一小时、两小时、三小时胰岛素都是很低的数值，叫做胰岛素的低平曲线。所以一型糖尿病和二型糖尿病，胰岛素分泌是不一样的。

  

  02:35
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2021-08-30 2257次

• 糖尿病胰岛素打多久

  对于糖尿病病人来说，我们看具体的不同的情况，有一些是需要短期应用。比如要强化治疗的时候，对于初发的一些糖尿病病人，血糖特别高的，那么可以短期使用胰岛素。其他的一些经过长期治疗以后，使用胰岛素，一般我们都需要长期了。对于1型来说，是终身需要使用胰岛素的。那么不同的情况，是不同的治疗方式和方法。那么这些情况应该到医院，专业的医生的角度来帮着大家来判断属于哪种类型，需要怎么来长期使用，或者是短期应用。那么还是应该到专业科室去就诊治疗，而不是自行判断需要打多长时间。我们还是建议大家到医院去就诊治疗，是一个很专业的问题。

  

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  潘永源 主任医师首都医科大学宣武医院

  2019-11-21 6791次

• 糖尿病高渗性昏迷患者怎样补液
  严重脱水，高渗状态为本病的特点，所以迅速补液、扩容、纠正高渗状态是抢救的关键。首先应补等渗液即0.9%生理盐水500-1000毫升，对抢救低血容量性休克是有利的；在不能肯定血浆是否是高渗状态时，不要轻易输入低渗溶液，否则易引起溶血和水分进入细胞内引起脑水肿。若血压正常，血糖大于33毫摩尔每升，血钠大于155毫摩尔每升时，首先用低渗液0.45%的氯化钠，补液量按患者体重的10%到15%估算，补液速度前4小时补总量的三分之一，前8到12小时内补总量的二分之一，加患者尿量，其余在以后24小时内补足。当血糖降至13.9到16.7毫摩尔每升时，改用5%葡萄糖液体，补葡萄糖仍按2克糖加1单位普通胰岛素，每日糖的入量不少于二百克，充分补液后血压仍低于正常者，易输血浆或全血两百毫升到四百毫升。
  语音时长 1:36”
  张静静 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-08 29916次

• 糖尿病高渗性昏迷患者怎样补液
  由于严重脱水、高渗状态为本症的特点，故迅速补液、扩容、纠正高渗为处理的关键。首先应补等渗液即生理盐水500ml-1000ml，对抢救低血容量性休克是有利的。在不能确定血浆是否是高渗状态时，不要轻易输入低渗溶液，否则易引起溶血和水分进入细胞内，而致脑水肿。若血压正常，血糖大于33.3mmol/l，血钠大于155mmol/l时，可首先用低渗液，补液量可按患者体重的10%-15%估算。补液速度前4-5小时，补总量的三分之一，前8-12小时补总量的二分之一加患者的尿量，其余在以后24小时内补足。当血糖降至13.9-16.7mmol/l时，可改用5%葡萄糖液体进行补充。对充分补液后血压仍持续低于正常者，宜输血浆或全血200ml-400ml，有的患者经积极补液4-6小时后仍少尿或无尿，应怀疑是否肾功能障碍，可试用速尿进行治疗。在补液过程中，要密切观察患者的心肺功能和尿量，必要时做中心静脉压的监测。
  语音时长 01:47”
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-05 7387次

• 糖尿病胰岛素好吗
  病情分析：胰岛素是糖尿病患者药物治疗的一种方案。若是口服药物控制不佳时，可以选择胰岛素治疗。在糖尿病患者合并某种并发症的情况下，也可以选择胰岛素治疗。若是空腹血糖大于等于11.1毫摩尔，每升糖化血红蛋白大于9%，一般建议要选择胰岛素来治疗。意见建议：在疾病早期，给予短效的胰岛素强化治疗，可以迅速控制血糖，有助于保护病人自身的胰岛功能。胰岛素不能擅自使用，要在医生的正确指导下，结合血糖的情况进行个体化的治疗。
  高林 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-06-09 1503次

• 糖尿病不打胰岛素会怎样
  病情分析：糖尿病患者不一定非要打胰岛素才能控制血糖，需要根据胰岛功能情况以及病情严重程度来决定。如果是一型糖尿病患者必须胰岛素治疗，属于依赖胰岛素为生，停用胰岛素就会发生自发酮症酸中毒，甚至昏迷。对大多数的二型糖尿病患者来说，多数情况下不需要胰岛素治疗，但出现急性并发症，如酮症酸中毒或者有严重的并发症如肾功能异常、视网膜病变等情况时，也需要采用胰岛素治疗。意见建议：所以，糖尿病患者是否采用胰岛素治疗，一定要在专科医生指导下进行，如果病情需要，就应该及时的开始胰岛素治疗，控制高血糖。
  王淑艳 主任医师烟台毓璜顶医院

  2023-06-23 402次

• 糖尿病高渗性昏迷患者怎样补液
  由于严重脱水、高渗状态为本症的特点，故迅速补液、扩容、纠正高渗为处理的关键。首先应补等渗液即生理盐水500ml-1000ml，对抢救低血容量性休克是有利的。在不能确定血浆是否是高渗状态时，不要轻易输入低渗溶液，否则易引起溶血和水分进入细胞内，而致脑水肿。若血压正常，血糖大于33.3mmol/l，血钠
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2021-12-20 1340次

• 糖尿病高渗性昏迷补液原则
  糖尿病高渗性昏迷补液原则为应迅速纠正失水状态、降低血糖、纠正电解质紊乱等。糖尿病高渗性昏迷是糖尿病严重的急性并发症之一，是由于糖尿病急性代谢紊乱所导致的昏迷。多见于老年人患有二型糖尿病的患者，在昏迷之前患者常多有数周的不适症状，常见为多尿、多饮、多食与体重明显减轻。糖尿病患者高渗性昏迷时可出现皮肤黏
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2022-02-07 1473次