狼疮性肾炎组织病理学损害的进展性病变称之为活动性病变,活动性损害所遗留下的斑痕为慢性损害。
活动性损害与慢性损害的程度与狼疮性肾炎的治疗及预后有关。活动性病变为:
1、肾小球增殖性改变;
2、白细胞渗出;
3、核碎裂或纤维素样坏死;
4、细胞性新月体;
5、透明性沉积;
6、间质炎症。
活动性指数(AI)计分方法为每一项按无、轻、中、重度损害分别计O、1、3分,其中③、④两项再乘以2,活动性指数最高积分为24分。当活动性指数积分大于12分时,则是进展到终末期肾衰竭的危险因素。
慢性损害有:
1、肾小球硬化;
2、纤维性新月体;
3、小管萎缩;
4、间质纤维化。
每一项按无、轻、中、重度损害分别计O、1、2、3分,慢性化指数最高积分为12分。当慢性化指数小于1时,很少发生慢性肾衰竭,当慢性化指数为2或3时,则有相当大比例发生慢性肾衰竭,而慢性化指数大于等于4时,则绝大多数患者会进入终末期尿毒症。