肺炎球菌肺炎应如何选择抗感染药物

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医生主讲实录

一经诊断应尽快进行抗感染治疗,对青霉素敏感者首选苄星青霉素或阿莫西林,也可以用第一代或第二代头孢菌素,对青霉素过敏者可用林可霉素大环内酯,或服喹诺酮类抗感染药物。

注意头孢菌素,有时与青霉素有交叉过敏,肺炎链球菌对青霉素耐药株约为中间水平仍可以选择青霉素,但需要提高剂量如卞星青霉素240万单位静脉滴注每4至6小时一次,高耐药株或存在耐药高风险因素时应选择头孢曲松、头孢噻肟,厄他培南,喹诺酮类或万古霉素。

由于我国肺炎链球菌,对大环内酯类耐药率普遍在60%以上,呈高水平耐药,因此宜为肺炎链球菌所致的感染不宜单独应用大环内酯类,尤其是有基础疾病者因肺炎链球菌,对大环内酯类耐药,有可能导致侵袭性肺炎球菌感染。

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