肺炎球菌肺炎应如何选择抗感染药物?

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医生主讲实录

一旦经诊断为肺炎球菌肺炎,应尽快进行抗感染治疗,对青霉素敏感株首选苄星青霉素或阿莫西林,也可用第一代和第二代头孢菌素,对青霉素过敏者可用林可霉素,大环内酯或氟喹诺酮类药物进行抗感染治疗。注意头孢菌素有时与青霉素有交叉过敏反应。肺炎球菌对青霉素耐药株,若为中间水平仍可选择青霉素,但需提高剂量。

如苄星青霉素240万单位静脉滴注,每4-6小时一次。高耐药株或存在耐药高危险时,应选择头孢曲松,头孢塞污,喹诺酮类和万古霉素。由于我国肺炎链球菌对大环内酯类耐药率普遍在60%以上,且多呈高水平耐药,因此疑为肺炎链球菌所致的社区感染性肺炎,不宜单独应用大环内酯类,尤其是有基础疾病者。

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