重症社区获得性肺炎患者有严重的呼吸窘迫证状,血流动力学不稳定,需要吸入高浓度的氧,严重者需要机械通气支持,补充液体,和血流动力学。
重症社区获得性肺炎,在没有得到病原学检查结果前,一般可以先按照下列方案选用抗菌药物,首选红霉素、克拉霉素、阿奇霉素或一种喹诺酮类药物加头孢类抗生素,如怀疑流感、嗜血杆菌感染,首选克拉霉素或阿奇霉素。调整因素,如患者有肺结构性疾病,比如支气管扩张症等,应选用抗单胞菌青霉素、碳青霉烯加一种大环内酯类抗生素,比如红霉素、克拉霉素和阿奇霉素等,如青霉素过敏,可选用喹诺酮类抗生素。怀疑吸入性肺炎可应用喹诺酮类抗生素加克林霉素等。