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• 怎么判断青光眼

  比如说对于急性闭角型青光眼，我们可以根据它发病的时候典型的临床表现，典型的体征，我们可以就一目了然的判断他的这个青光眼的属性了。但是对于临床上那些症状不典型，非常隐匿的青光眼，我们又如何判断呢。我们有几个检查指标，第一，就是我们的眼压。正常的眼压值是10到21，这指的是95%的人群；那么有些人群他的眼压超过了21毫米汞柱；有些人他的双眼的这个眼压的压差超过了5毫米汞柱；有些人24小时的眼压的波动范围超过了8毫米汞柱，这些都是异常的这个眼压。那对于这些眼压，我们怎么办呢，我们会给这些人群进行进一步的检查，比如说做一个角膜厚度的检查。因为角膜厚度厚的人，他天生眼压就高，这时候我们要通过他的角膜厚度，进行一个修正眼压的判断。那么如果修正眼压仍然高于正常值，怎么办呢，我们要给患者进行一个24小时的眼压测定，来判断他的这个眼压的异常结果。第二个指标就是视野。视野是检查青光眼的金标准，如果视野呈现了青光眼的典型的视野改变，那即便眼压不高，我们也可以给他诊断为青光眼。因为临床上，本身也有一种正常眼压性青光眼，就是眼压始终是在正常值范围之内，但是他视野呈现了青光眼的典型的视野改变，这个我们也可以给他诊断是青光眼。还有就是我们的视神经纤维层厚度，我们临床上老叫做眼底的杯盘比。如果眼底的这个视盘呈现出了典型的一个压迹，视盘有放射状的出血，视盘上有血管的偏曲，这些都是青光眼的一个眼底改变。通过这几项，我们来判断到底是不是青光眼。另外呢，还有一些少量的一些辅助的检查，比如说UBM的检查，这个是可以来判断是开角型青光眼还是闭角型青光眼，当然这是确诊了青光眼以后，再进行的一些辅助检查了。

  

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  张红松 副主任医师中日友好医院

  2020-06-15 7183次

• 青光眼怎么治疗

  从大的方面上讲，青光眼的治疗包括药物、激光和手术治疗三个方面。不同类型的青光眼，它治疗的重点是不一样的。比如说对于大多数的早、中期的开角型青光眼，所有的指南都告诉我们需要局部的药物治疗，也就是说局部点眼药水来治疗。那么对于药物治疗，我们的原则是能用少量就不用多量，能用一种就不用两种。另外，对于这种闭角型青光眼，由于它的发病机制和开角型青光眼不一样，那么对于早期的闭角型青光眼，我们就建议激光或者是手术治疗。比如说早期的闭角型青光眼没有伴有白内障的患者，我们可能就给他打一个YAG激光，虹膜根部打孔术，来缓解前后方的压力。比如说对于早期的合并有白内障的患者，我们就建议患者尽量地早期做白内障手术，传统意义上叫做小青白联合手术，就是白内障摘除加人工晶体植入加房角分离。这个手术对于早期的青光眼，闭角型青光眼，可以说就达到了这种治愈的效果。那么对于药物控制的，这种开角型青光眼，药物治疗不佳的患者，我们就结合激光治疗，比如说小梁成形术。如果对于激光和药物联合治疗，仍然控制不佳的开角性患者，我们就只有采取手术治疗了。那么对于各种类型的这种晚期青光眼的患者，这时候眼压都往往比较高，视功能的损害已经比较明显了，那我们就要加大力度进行治疗。我们要把他的眼压降到更低，这时候我们可能就采用手术治疗了，而这时候的手术，可能都是那种比较姑息性的手术了。

  

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  张红松 副主任医师中日友好医院

  2020-06-15 6536次

• 青光眼的鉴别诊断
  对于青光眼，根据类型的不同，鉴别和诊断方法也会有所不同。对于急性闭角型青光眼，根据典型病史、病状和眼部体征，诊断多无困难。房角镜检查会显示房角关闭，这是重要的诊断依据，应该注意与急性虹膜睫状体炎相互鉴别，以免误诊。另外，是慢性闭角型青光眼，这种情况也经常有眼胀、头痛、视力疲劳等症状，尤其是在傍晚或者黑暗处，以及情绪波动时，症状会明显。检查眼压中等程度升高、周边前房浅，房角为中度狭窄，一般眼底有典型的青光眼视盘凹陷，并伴随不同程度的青光眼视野缺损。而对于原发性开角型青光眼来说，早期一般没有自觉症状，如果是眼科检查发现有眼压升高、视盘损害、视野缺损的三项中，有两项以上为阳性，并且房角镜检查显示房角开放，就可以初步的做出诊断。
  语音时长 1:38”
  刘畅 主治医师锦州市中心医院

  2018-10-29 6453次

• 什么是青光眼如何鉴别
  青光眼是一种以视力下降，视神经萎缩和视野缺损为特征的疾病。病理性的眼压增高是青光眼最主要的危险因素，而之所以会出现青光眼就是眼内房水的引流通道发生了堵塞，这个时候眼内的房水会越来越多，眼内的压力就会越来越高，于是出现了一系列的病理损害。如果想有效的鉴别青光眼，就需要完善一下裂隙灯的检查，视力，眼压，眼底以及视野的检查，可能还需要进行24小时眼压监测，还需要进行房角镜的检查，只有这样才能够有效的鉴别青光眼和其他疾病。因为青光眼目前来说没有根治的方法，所以一定要积极的控制好病情，这样才能够保存现有的视力和视功能。
  语音时长 01:16”
  韩莎莎 主治医师东营市人民医院

  2020-04-09 1326次

• 青光眼为啥叫青光眼
  病情分析：青光眼这种病情在古代就有，当发作期的时候部分患者会呈现眼球成为灰蓝色的表现，从而在古医学中被称为青风内障或绿内障，演变下来，从而为青光眼。意见建议：尤其是有些先天性青光眼的孩子，在呈现发作期时因为巩膜没有发育完全，从而更容易呈现灰蓝色的表现，从而称之为青光眼。当眼球呈现这种颜色时，或者视力下降时，一定要及时的去医院就诊，防止造成视力不可逆的下降。
  孙振蕊 主治医师新疆医科大学第六附属医院

  2021-06-10 3301次

• 青光眼需与哪些疾病鉴别
  病情分析：青光眼往往需要与白内障和急性虹膜睫状体炎相鉴别。在日常生活中很多人都容易把这些疾病相混淆，所以一定要知道他们的鉴别点。青光眼的患者往往是由于眼压增高导致的视神经的萎缩和视野的缺损，同时还会有视力的下降，眼疼眼胀的感觉，严重的还会出现头晕，头疼，恶心，呕吐。而急性虹膜睫状体炎往往跟风湿类的疾病有关，比如强直性脊柱炎，类风湿性关节炎，虽然会出现眼睛发红，但是一般没有全身的症状。而白内障是出现渐进性无痛性的视力下降。意见建议：如果有眼睛的不舒服，一定要尽快的去医院就诊，完善相关的检查，看看具体的发病原因是什么，千万不要误诊，也不要漏诊，不要盲目的进行治疗，平时也一定要注意保护好自己的眼睛，不要熬夜，不要吃一些辛辣刺激的东西。
  韩莎莎 主治医师东营市人民医院

  2020-06-16 802次

• 青光眼需与哪些疾病鉴别
  急性闭角型青光眼常与急性虹膜睫状体炎鉴别，急性闭角型青光眼的眼压明显升高，而急性虹膜睫状体炎的眼压正常。另外由于青光眼也会出现头痛，恶心的症状，也需要与脑血管疾病鉴别。推荐高危人群，如有糖尿病高血压等疾病，或有家族史等人群积极控制原发病，养
  崔馨 副主任医师中国人民解放军总医院

  2024-09-10 0次

• 外伤性青光眼的鉴别
  外伤性青光眼主要与开角型青光眼相鉴别，外伤性青光眼可以见于眼球受到顿挫伤后，发生房角后退，从而导致继发性的青光眼。结合外伤的病史和体格检查，比较容易与开角型青光眼相鉴别。当患者发生眼球钝挫伤后，在数周之内，由于小梁网受到损伤，房水的流出可以受阻，导致眼球内房水增多。但是受伤的同时还会伴有房水分泌的减
  田彦杰 主任医师北京大学第三医院

  2022-01-24 188次