问脑梗塞和脑出血鉴别是怎么回事

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• 脑出血与脑梗塞的鉴别诊断

  脑出血和脑梗塞的临床表现都是一样，有时候单纯通过临床表现来看很难区别它俩，但是现在目前为止因为CT、头颅CT发展已经很快了，各大医院都有，病人最直接的去医院做个CT，就可以很简单的鉴别出来这个患者到底是脑出血或者是脑梗塞。

  

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  冯增伟 主治医师中国医科大学航空总医院

  2018-09-27 9182次

• 脑出血和脑梗塞有哪些区别

  首先这两个疾病都属于脑卒中，都属于脑血管病。脑出血主要是由于血管破裂，破裂的血管会把血液从破裂的血管里面出来，压迫我们局部组织引起的一些临床症状。脑梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后会引起血管远端缺血、缺氧，导致神经功能的症状。所以这两个疾病是完全不同的，而且治疗方案也是不一样的。如果你是脑出血了，按照脑梗死来治疗，就完全治疗相反了，所以我们一定要给予明确诊断。目前诊断比较容易，因为我们现在国家条件也改善了，所以很多县医院都有条件做CT。所以一般如果进行头颅影像学，特别是头颅CT检查我们就很容易鉴别。因为在CT上很容易区别脑梗死跟脑出血。那么对于一些偏远的或者其他地区，如果没有进行影像学，或者在马路上被人发现的患者也是可以识别的。其实脑梗死跟脑出血在临床表现上还是有一定区别的：第一，脑出血患者大部分是有高血压，或者有动脉粥样硬化病史，而且在急性期常常会血压很高。脑梗死的患者常常会有短暂脑缺血发作，或者有缓慢的动脉粥样硬化病史。第二，脑出血常常是在情绪激动，或者在用力的时候。比如有些病人在大便的时候，有些患者在干重活的时候，有些患者在与别人吵架的时候，这些情况下会发生。脑梗死一般是在安静，或者静态下，例如睡眠以后发现的。第三，脑出血一般来讲发病比较急，进展比较快，常常在数小时之内达到高峰，发病之前常常没有先兆。脑梗死常常进展缓慢，常常在发病一至两天后逐渐加重，发病前常常有短暂脑缺血的病史。第四，脑出血患者常常会有头痛、恶心、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，血压可能也会短期内很快升高，也有可能出现意识障碍。脑梗死患者发病时候，多半会血压相对是正常的，一般不会有头痛、恶心、吐等一些症状。第五，脑出血的患者如果腰穿，压力一般是偏高的。脑梗死，腰穿一般压力是正常的。脑出血患者常常还会出现中枢性呼吸障碍，例如侵犯到脑干等等，瞳孔可能会出现不对称，或者双侧瞳孔缩小。脑梗死相对来讲出现这些症状会少一些。所以相对来讲，我们临床上脑出血跟脑梗死属于不同的疾病，临床表现也略有差异，治疗方案完全不同，所以需要我们进行鉴别给予相应的治疗。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2019-09-29 22370次

• 如何鉴别是脑出血还是脑梗塞
  鉴别脑出血和脑梗塞主要是通过病史以及发作症状和影像学检查来进行，首先脑出血一般是有高血压存在，高血压会导致血流反复冲击血管，而导致脑血管破裂而引起出血，大多是在情绪激动或者是进行血压反复波动的时候出现发作，发作的时候可以出现剧烈头疼和喷射样呕吐，这是典型颅内压增高表现。脑梗塞主要是因为脑血管狭窄和堵塞引起，一般是在安静的时候发病，另外脑梗塞大多数有高血糖或者是高血脂，这些能够导致血液粘稠度增高，引起血管的粥样硬化斑块儿，导致血管狭窄从而诱发脑梗塞。这两者在症状上有一些相似之处，但是脑梗塞一般很少出现剧烈头疼症状和喷射样的呕吐；另外两者在ct检查上也是完全不同，脑出血能够看到脑内的高密度团块儿，周围可以出现水肿带，一般分界是比较清晰的；而脑梗塞可以出现脑内的低密度病灶，所以通过上面这些两者区分还是很容易。
  语音时长 1:36”
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-09-14 2275次

• 脑梗塞和脑出血鉴别
  脑梗塞和脑出血都是老年人的常发疾病，属于急性脑血管病，两者虽然症状有些相似，但是也存在区别的，通过典型的病史症状，以及影像学检查能够进行鉴别。脑梗塞大多数在发病以前，就经常的出现头疼头晕表现。有一些还可以出现短暂性脑缺血发作，比如突发的眼前发黑以及晕倒或者是出现短暂的手脚活动不灵，语言不清。而脑梗塞出现急性发作，一般是在安静状态下，表现为突发的肢体偏瘫，语言不清和饮水呛咳等症状。大面积脑梗塞的话，可以导致出现昏迷。而脑出血绝大多数高血压存在，主要是因为血管的血压波动和血管的硬化而导致的，一般是在情绪激动的时候发病，表现为剧烈头疼，以及呕吐的症状也可以出现肢体偏瘫和语言不清，如果有上述典型的症状需要进行ct检查，脑梗塞能够发现脑内的而脑出血，可以发现脑内高密度团块样影，通过这典型的区别就能够进行区分。
  语音时长 1:37”
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-09-19 870次

• 脑出血和脑梗塞怎么鉴别
  脑出血和脑梗塞症状上来讲，首先脑出血多以头痛恶心呕吐为主，脑梗塞多以头晕，肢体麻木无力，言语功能障碍为主。如果两者都严重的话，都会导致昏迷的情况的发生。一般情况下脑出血来讲更多的就是头痛呕吐的情况，呕吐，一般情况下是喷射性的呕吐。
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2018-11-14 1302次

• 如何鉴别是脑出血还是脑梗塞
  脑梗塞脑出血做ct就可以鉴别。脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史，而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史；脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病，而脑梗塞多在安静休息时发病；脑出血病人发病后常有头痛呕吐颈项强直颅内压增高的症状，血压也会上高意识障碍重，脑梗死发病时血压多为正常，无头痛等症状，神志清醒。
  张贺春 主治医师大同市第三人民医院

  2018-11-27 1401次

• 脑出血和脑梗塞鉴别诊断
  脑出血和脑梗塞都是属于急性脑血管病，这两者症状有一些相似，在发病以后都可以因为脑组织的损伤，导致出现肢体的偏瘫，以及吞咽困难，言语不清，饮水呛咳和口角歪斜等症状，严重的也都可以出现昏迷。但是两者在病史、症状以及影像学检查上，也是存在明显差异的。
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-09-18 3200次

• 脑出血脑梗塞影像鉴别
  脑出血和脑梗塞在影像学上是不一样的，因为两者是突发的急性疾病，所以主要的检查方法是颅脑ct。因为ct检查速度快，不受时间的限制要求，而磁共振检查虽然更清楚，但是磁共振需要的时间比较长，一般需要二十分钟左右，这期间如果是活动的话，那就会导致影像不清楚，影响到诊断，脑梗塞和脑出血病人大多数很难保持长时间
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2018-10-29 3806次