问高血压患者选择降压药的侧重是什么

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• 高血压合并冠心病首选降压药

  高血压合并冠心病时，目标血压应控制在130-80mmHg，舒张压不宜低于60mmHg，否则会加重心肌缺血，易诱发心绞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目标血压应为120-80mmHg。高血压合并冠心病时，选择降压药物需要兼顾预防动脉粥样硬化，心绞痛或心肌梗死的发生。发生过心绞痛或心肌梗死的患者，最好选用β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，或者是血管紧张素转化酶抑制剂，既能有效降压，也可有效减少再次心梗的发生。其中β受体阻滞剂是，高血压合并冠心病的基石用药，在降低冠心病患者心绞痛和心梗方面，钙通道拮抗剂优于血管紧张素转化酶抑制剂。在改善颈动脉硬化，延缓颈动脉增厚程度，以及冠状动脉内斑块进展方面，长期应用钙通道阻滞剂，优于利尿剂、β受体阻滞剂，或者是血管紧张素转化酶抑制剂。在患者出现冠心病，心功能不全时，建议应用血管紧张素转化酶抑制剂，因其可以改善心室重构，逆转心肌肥厚，保护心肌，所以是高血压合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用药。

  

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  王玲玲 副主任医师华润武钢总医院

  2018-12-19 27041次

• 没有高血压可以吃降压药吗

  如果有高血压，在饮食控制和生活方式干预，改善以后不能控制的情况下，一定要服用药物。没有高血压的人，一般来说的话，不建议服用这类的药物。如果特殊的情况，有一些，比如特殊的病，而需要这些就是说相关的，就是认为跟血压相关的这些药物，需要大家到医院就诊治疗。而不是自己来判断是否需要哪一类的药物，来解决什么样的问题，一定要大家到医院，到专业的大夫，专业的医生帮助大家，来解决这个问题，而不是自行判断。

  

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  潘永源 主任医师首都医科大学宣武医院

  2019-10-24 9672次

• 高血压患者选择降压药的侧重是什么
  对于单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性合并心力衰竭和老年人高血压，可以侧重利尿剂降压治疗。对于心率较快的中青年患者，或合并心绞痛和慢性心力衰竭的高血压患者，可侧重于β受体阻滞剂控制血压。对于高血压合并糖尿病、冠心病和外周血管疾病的患者，侧重于选择钙通道阻滞剂控制血压。而对于伴有心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者，建议侧重选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂降压治疗。
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  孙军鸽 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-01-22 793次

• 高血压患者如何选择降压药
  对于存在高血压的患者，要根据其目前血压升高的严重程度，以及患者对药物是否耐受的情况，来相应的选择降压药物。在选择药物的时候还要考量一下患者除了有高血压之外，是否还存在其他的疾病，用这个药物会不会对其他的疾病造成影响，这都要做一个综合的考虑。比如说一个高血压的患者伴有高尿酸血症，建议其首选氯沙坦钾，因为这个药物在降低血压的同时，还可以降低患者的血清尿酸水平。如果患者在高血压同时是一型糖尿病，建议患者可以口服像依那普利或者是培哚普利这种类型的药物。如果是2型糖尿病，建议患者可以联合服用像厄贝沙坦或者是替米沙坦这样的降压药物。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
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  魏晓冬 主治医师哈尔滨市第一医院

  2019-12-18 3421次

• 高血压患者如何选择降压药
  病情分析：高血压的患者需要在医生的指导下，结合患者的个人情况选择适合的降压药物。如高血压的患者合并心力衰竭，冠心病，可以应用贝那普利，依那普利等血管紧张素转化酶抑制剂。合并心绞痛的患者可以选用钙离子拮抗剂，如氨氯地平，硝苯地平。一般优先选择长效降压药物进行治疗。意见建议：高血压的患者需要及时的检查一下肝功，肾功，血糖，血脂，心电图，心脏彩超，心肌酶等。根据病情选择适合的降压药物，另外，要注意休息，避免劳累，控制体重，养成低盐低脂的饮食习惯。
  李国刚 主治医师济南市中西医结合医院

  2021-10-04 1501次

• 高血压怎么选择降压药
  高血压，需要看患者目前的血压水平是多少。常见的血压，正常值应该是小于一百四九十毫米汞柱以下，当血压超过了这一水平，就需要给予适当的药物治疗，另外也要看患者是否有其他的合并症，如糖尿病，脑梗塞等，还有心功能的情况，来决定采用何种降压药物。
  王云鹏 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-12-09 3002次

• 慢性肾炎的患者高血压时如何选择降压药
  患者在治疗中除了选择明确降压作用的药物以外，应当首选可保护肾功能的药物。第一类，血管紧张素转换酶抑制剂。除了有降压作用以外，还能降低球内压，而减轻肾小球滤过负荷，从而降低蛋白尿。保护肾功能，常见的比如贝那普利，依那普利等等。第二类，是钙离子通道拮抗剂。第三类，β受体阻滞剂。它能减少肾素作用，虽然降低
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-08 501次

• 慢性肾炎的患者高血压时如何选择降压药
  慢性肾炎患者伴发高血压时，降压药的选择至关重要。理想的降压药应能有效控制血压，同时不加重肾脏负担。临床上，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）及β受体阻滞剂是常用的降压药物。1、首选血
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2025-02-21 0次