问肝硬化患者长期腹水怎么办

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• 肝硬化腹水怎么办？

  肝硬化腹水是一个比较麻烦的疾病，主要是肝硬化基础上，门脉高压引起的腹腔的积液。一般来说标准的治疗，作为腹水的治疗，肯定利水是最主要的，但是利水要考虑水的来源，一般来说，常常在肝硬化的基础上，肝脏合成白蛋白的能力下降，白蛋白比较低，胶体渗透压比较低，水就往腹腔走。这个时候我们最好的办法是纠正白蛋白，输注一些人血白蛋白，提高它的胶体渗透压，相当于把腹腔的水让它进到血管里面去，能起到一个利水的作用。再就是标准的利尿治疗，临床上常用的利尿药，是螺内酯和呋塞米，螺内酯是保钾利尿药，而呋塞米是排钾利尿药，一般临床上螺内酯和呋塞米，我们是建议按5比2的比例服用，这是一个比较合适的比例。除了补蛋白，利尿以外的治疗，还有一些保肝治疗，而更重要的是，我们要找肝硬化的病因，针对病因的治疗，对于肝硬化是不可或缺的。比如说乙肝引起的肝硬化，我们要吃乙肝的抗病毒药核苷类似物；丙肝也要抗病毒，吃一些抗病毒药；酒精性肝病的话戒酒；药物伤肝，要停止一些药物的使用；心源性的淤血性的肝病，我们要积极纠正心脏的疾病。所以说肝硬化腹水的治疗，是一个综合性的治疗。

  

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  张引强 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-10 20306次

• 肝硬化腹水症状

  第一，腹水前期：这个时期患者通常不会出现腹水现象，也不会出现其他并发症。但过量摄入钠盐，则会引起水钠潴留，即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。第二，反应性腹水期：肾脏水钠潴留明显增加而使总血容量扩张，继而外周动脉扩张以减少血管阻力。外周动脉的扩张，是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质，从而引起内脏循环和体循环依次扩张。第三，顽固性腹水期：患者肝硬化严重，身体出现水肿现象，出现水钠潴留，抗利尿激素分泌增加，对利尿剂治疗不敏感，血流动力学不稳定。第四，肝肾综合征期：这一时期患者的病情通常已经处于失代偿期，同时具有顽固性腹水的症状，由于进一步的外周动脉扩张，而出现低血压，机体为维持有效循环容量，致使血管收缩物质合成增加，尤其是血浆内皮素水平增加。

  

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  钟华平 副主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-03-12 3287次

• 肝硬化患者长期腹水怎么办
  肝硬化的患者长期存在腹水的情况，可以适当的应用一些利尿的药物来进行缓解，对于缓解腹水具有一定的帮助。但是利尿药的使用要慎重一些，每天利尿的尿量不可以超过体重减轻的0.5kg。此外，肝硬化的患者出现腹水，是因为存在一些严重的低蛋白血症，所以补充一些优质的蛋白质是特别重要的，可以适当的吃一些瘦肉，鸡蛋，或者是鱼虾类的食物。必要的时候还可以输注一些新鲜的血液，或者是白蛋白来进行缓解。此外，肝硬化的患者如果门静脉压力增高的现象特别明显，可以使用一些降低门脉压力的药物，或者采用一些外科手术的方式来降低压力，效果也是比较好的，可以暂时的缓解腹水的情况。以上的方法仅供参考，具体的检查和治疗措施应该去医院咨询专业的医生。
  语音时长 01:09”
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-12-31 1547次

• 肝硬化患者有腹水怎么办
  肝硬化的患者出现了腹水的情况，首先要补充一些优质的蛋白质，出现腹水，原因是比较多，需要针对病因来进行治疗。由于肝脏合成蛋白质的能力降低，所以会出现低蛋白血症，会导致血浆胶体渗透压的下降，所以会出现一些水肿和腹水的情况，所以补充一些优质的蛋白质是比较有必要。这个时候可以吃一些瘦肉，鱼虾类的食物，或者鸡蛋，再来必要的时候输入白蛋白或者是新鲜的血浆也是可以。再来可以使用一些利尿的药物来缓解腹水的症状，但是利尿药的使用要规范一些，千万要预防一些水电解质平衡紊乱的出现。而且存在门静脉压力的升高，也会导致腹水的情况出现，必要的时候可以进行外科手术的缓解治疗。以上的方法仅供参考，具体的检查和治疗措施应该去医院咨询专业的医生。
  语音时长 01:08”
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-01-07 1251次

• 肝硬化患者有腹水怎么办
  病情分析：肝硬化患者如果一旦发现有腹水之后，一定要及时到医院进行就诊，在医生的指导下进行药物治疗同时也可以进行腹腔穿刺术以及腹腔穿刺置管引流术，可以送检腹水常规，腹水培养，腹水生化等检查综合评估病情。意见建议：一般患有肝硬化的患者在饮食方面一定要多注意，以清淡易消化的饮食为主，限制钠盐的摄入，避免进食过硬的食物，避免进食过饱。
  陈和萍 主治医师中国人民解放军第一八七中心医院

  2020-06-30 903次

• 肝硬化腹水怎么办
  肝硬化腹水是肝硬化发展到失代偿期经常出现的一种并发症。主要由于门静脉的压力升高，低蛋白血症，淋巴液生成过多，继发性的醛固酮和抗利尿激素生成增多有关。腹水可以突然发生，一般都是有一定的诱因，如上消化道大出血，感染，酗酒等肝功能迅速恶化的时候出现。少量的腹水可能不会有很明显的症状，大量的腹水可能会出现腹胀，行走困难，呼吸困难等症状，严重的大量的腹腔积液还可以伴有右侧的胸腔积液。
  白玉焕 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-11-10 2501次

• 肝硬化患者有腹水怎么办
  肝硬化患者发生腹水，可以在医生的医生的指导下应用利尿剂，补液维持水电解质平衡药物及对症支持治疗药物，可以进行腹腔穿刺术或者腹腔穿刺管引流术，送检腹水常规，腹水生化，腹水培养，腹水找脱落细胞，腹水抗酸染色等检查综合评估病情。注意一次性放腹水不易过多，注意放腹水后白蛋白的补充摄入，饮食方面应该以清淡易消
  王东 主任医师北京大学人民医院

  2024-11-26 0次

• 肝硬化反复腹水怎么办
  肝硬化反复发生腹水情况应该进行对因治疗对症治疗，如果病人是因为低蛋白血症引起的肝腹水，一般根据病人实际情况静脉给予人血白蛋白进行治疗，也可以静脉输入新鲜血浆进行治疗，有效提高胶体渗透压，减少腹水的生成，从根本上解决反复出现肝腹水的情况。肝硬化病人轻中度腹水可以适当使用利尿剂进行治疗，口服利尿剂有安体
  李伟才 副主任医师南华大学附属第三医院

  2019-12-04 1684次