胸心外科|三级甲等
北京大学第三医院
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肺癌痰多吗
病情分析:肺癌大多数都有咳痰的症状。有的痰量较少,黏稠,不容易咳出,有的痰液比较多,尤其是继发感染的患者,可以出现咳嗽,咳黄痰或者浓痰,发热等症状,但也有一部分早期主要是刺激性干咳,无痰。除了咳嗽咳痰外,还有胸部疼痛不适,气短,乏力等症状,如果发展到晚期,可以出现多个部位转移。肺癌晚期情况比较差,主要是肿瘤细胞的慢性消耗所引起。意见建议:避免吸二手烟;大气污染严重时需戴口罩,体质较差人群减少出门;慢性肺病患者,需早期治疗,避免反复发生炎症;减轻工作压力,调节心情,倡导健康饮食等预防肺癌。
肺癌微创手术后还需要做什么治疗吗
病情分析:肺癌微创手术后要根据手术中探查的情况,及术后病理分期,决定下一步具体治疗方案。早期肺癌,如I期肺癌可能并不需要继续化疗,仅需定期门诊随访观察。如果患者肺癌分期比较靠后,则外科医师需要请内科医师,制定化疗方案。身体条件允许的情况下,化疗在手术20天左右开始。因为肿瘤的最佳治疗策略,是局部加整体的概念,外科手术毕竟是局部治疗,化疗是全身治疗,联合起来才能进一步消除,残留癌细胞巩固手术效果。如果病理结果显示,肿瘤未切干净,有可能需二次手术。或者还要联合放化疗,达到综合治疗,才能进一步消除残留癌细胞,减少手术后癌症复发及转移的几率。意见建议:注意不要吃辛辣刺激性的食物,避免过于油腻的食物,尤其是在化疗期间的时候,过于油腻的食物或者一些甜食,有可能会导致胃肠道的症状加重。还要适当的注意休息,不要过于劳累,因为肺癌本身就属于一种消耗性的疾病,可以引起体质虚弱、消瘦等。在平时的饮食上可以适当的多吃一些富含优质蛋白质的食品,比如说鱼类、瘦肉、鸡蛋等,还可以适当的多吃一些新鲜的蔬菜和水果。
腹主动脉夹层严重吗
病情分析:腹主动脉夹层也是一种比较严重的疾病,如果夹层动脉破裂大出血会导致突然死亡。腹主动脉夹层症状比较典型,表现为突然发生的腹痛可伴高血压,如果累及消化道的血管会出现呕吐、呕血、便血,累及肾脏动脉供血可以出现急性肾功能衰竭、血尿、急性腰痛等症状。意见建议:腹主动脉夹层的治疗方法有两种。一种是传统的外科开刀手术,开腹找到主动脉出现夹层的血管,阻断血流把这段主动脉用人工血管重新缝合。另一种是微创的手术方式,通过在血管腔内放置支架把主动脉夹层的破裂处挡住。
主动脉夹层术后发烧是怎么回事
病情分析:主动脉夹层术后发热的原因有以下几点:主动脉夹层术后破裂口有血流进去,假腔里面会形成血栓,血栓可以产生吸收热,引起发烧。支架是属于外来异物可以带有致热源,如果支架没有严格的消毒,在血管内放置后会引起发烧。患者体内有感染病灶,如胸腔积液、肺部感染,或者是手术无菌操作不严格引起感染出现发烧意见建议:患者出现发烧后要多补液,多饮水。如果体温大于38.5℃可以使用退烧药如对乙酰氨基酚治疗。如果是感染引起的发烧,需要化验血常规、血培养,根据化验结果选择敏感的抗生素抗感染治疗。
主动脉夹层支架手术可靠吗
病情分析:主动脉夹层支架手术可靠,它的成功率和安全性相对较高,对患者的创伤比较小。主动脉夹层支架植入后使狭窄闭塞的血管达到再通,将支架植入到主动脉真腔内,对夹层的原发破口进行封堵,通过阻断假腔内的血流,降低假腔内的压力,继发形成血栓,改善分支血管血流等机制,降低主动脉进一步的扩张或者是破裂的风险。意见建议:对主动脉夹层的患者而言,无论是采取手术治疗还是支架植入治疗,首先都应该进行药物保守治疗。通过使用美托洛尔、硝普钠、吗啡,控制好血压、心率,减轻患者疼痛。
主动脉夹层必须支架吗
病情分析:主动脉夹层患者不是都必须要通过手术装支架的。主动脉夹层的患者只有当并发了主动脉瘤引起了主动脉血管的阻塞,才需要装支架使主动脉血管保持通畅。当主动脉夹层患者的病情较轻时可以通过内科保守药物治疗。意见建议:主动脉夹层动脉瘤急性期的患者,医生会采取镇静、止痛、控制血压、持续心电监护和吸氧等治疗。后续再根据患者病情的分型和脏器供血的情况,选择相应的保守治疗或手术治疗,并及时治疗并发症。
主动脉夹层为什么不能溶栓
病情分析:主动脉夹层的患者不能溶栓的原因是:主动脉夹层是由于各种原因,导致主动脉内膜与主动脉中层分离形成了一个腔隙,血液进入这个腔隙形成血肿,时间长了会形成血栓。夹层内有血栓形成可以防止夹层破裂,如果溶栓把夹层里的血栓溶了,会导致夹层破裂大出血死亡。意见建议:主动脉夹层的患者,平常主要是控制血压、心率,服用β受体阻断剂,如美托洛尔、比索洛尔,控制收缩压<130mmHg,心率<80次/分。即使患有急性心肌梗死,也不能采用溶栓治疗。
主动脉夹层属于哪个科
病情分析:主动脉夹层属于胸心外科或血管外科疾病。但是一旦发生突然出现的剧烈胸痛且持续无法缓解,应立即到附近有救治条件的三甲医院就诊,除了心胸外科、血管外科,还可以到胸痛中心或急诊科就诊。意见建议:要预防主动脉夹层的发生,要做到戒烟、戒酒,健康饮食。要重视高血压、心脏病的日常治疗,控制病情发展,严格遵医嘱用药,将收缩压控制在130mmHg以下,降低主动脉夹层的发病风险。
什么叫胸腔弧形积液
病情分析:胸腔弧形积液指胸腔积液在X片上呈现液体的平面就像一个弧度一样,呈外高内低的平面,这样形状形成往往伴有胸膜黏连的可能性。意见建议:出现胸腔积液需要进行有力的抗感染治疗,减少积液的形成和促进机体吸收,如果症状严重,患者伴有呼吸不畅及胸闷等不适症状,需要做胸腔闭式引流来缓解症状。
有心脏病可以麻醉吗
病情分析:可以麻醉,心脏病手术患者的麻醉一般选择对患者生理功能影响最小的麻醉药物和麻醉方法,麻醉并没有禁忌症。术中尽可能维持患者生命体征的平稳,术前还可以请循环科医生会诊,评价患者心功能的等级,是否又可以承受手术。意见建议:有心脏病患者做手术,如果是平诊手术,还是建议将患者的心功能调到最佳状态后再开始手术,如果是急诊手术首先要权衡利弊,抢救患者生命为主。