风湿小体即阿孝夫小体,是风湿热特征性的改变,是确诊风湿热的病理学依据,而且被看作是风湿活动的指标,小体中心有类纤维蛋白样坏死,周围绕有淋巴细胞、浆细胞和风湿细胞。风湿细胞呈圆形、椭圆形或三角形,包浆丰富,呈嗜碱性细胞,胞核为单核和多核,巨有明显的核仁,有时可出现双核或多核,形成巨细胞。在间质内的阿孝夫小体多位于小血管旁,它的症状纤维素样坏死,成团的风湿细胞及伴随的淋巴细胞、浆细胞等共同构成了特征性的肉芽肿即风湿小体。小体小到由数个细胞组成,大到近1厘米,以致肉眼可见。
风湿性心肌炎风湿小体
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风湿性心肌炎容易出现心脏损害的风湿免疫系统疾病,最常见的是系统性红斑狼疮,狼疮患者常出现心包炎,可以为纤维蛋白性心包炎或者渗出性心包炎,但是心包填塞比较少见,患者也可以出现疣状心内膜炎。病理表现为瓣膜的赘生物与感染性心内膜炎不同,见于二尖瓣后叶的心室侧,而且并不引起心脏杂音性质的改变,10%的狼疮患者,可以出现心肌损害,患者表现为气短、心前区不适,心律失常,严重者可以发生心力衰竭,导致死亡。狼疮患者还可以出现冠状动脉受累,表现为心绞痛和心电图的stt改变,甚至出现急性心肌梗死。另外类风湿关节炎的患者,也可以出现心脏的损害,是以心包炎最为常见的,但是类风湿关节炎引起的心脏损害比较少见。语音时长 1:34”
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风湿性心肌炎风湿性心肌炎主要累及心肌间质结缔组织,呈现典型的风湿病基本过程。在心肌间质小血管旁可见风湿小体病,多见于间隔左心室,左心房等处反复发作,可致心肌间质形成小瘢痕,心肌收缩力减弱,严重时发生心力衰竭。
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风湿性心肌炎的病变风湿性心肌炎的病变主要累及心肌间质结缔组织,特别的是小区管周围的结缔组织。病变早期心肌间质结缔组织发生黏液性变性和纤维素样坏死,继而形成风湿小体,风湿小体造型分布呈梭形,大小不一,发生于心肌各处,但以室间隔、左室后壁、左心房和左心耳等处较多。病变后期,风湿小体纤维化,形成梭形小瘢痕。儿童心肌炎为弥漫
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