上海青光眼与白内障能同时做手术吗？

随着人口老龄化加剧，青光眼和白内障已成为中老年人群中最常见的眼科疾病。不少患者在一次检查中被同时诊断出这两种眼病，不禁会问：青光眼和白内障能不能一起做手术？尤其在上海这样医疗资源丰富、技术先进的城市，联合手术是否可行？今天我们就来详细科普一下。

一、青光眼与白内障：两种不同但可能“联手”的眼病

白内障是晶状体混浊导致视力下降，通常表现为视物模糊、色彩变淡、夜间视力差等。

青光眼则是由于眼压升高损害视神经，早期往往无明显症状，晚期可致不可逆失明。

两者虽然病因不同，但在临床上常常“结伴而行”，尤其是闭角型青光眼患者，其眼球结构本身就较为拥挤，晶状体增厚或位置前移会进一步加重房角狭窄，诱发甚至加重青光眼。

二、可以一起做手术？关键看类型！

目前医学界普遍认为：青光眼与白内障是可以同时进行手术的，但具体方案需根据青光眼的类型、病情严重程度以及眼部整体状况综合判断。

1. 闭角型青光眼 + 白内障：联合手术效果好

对于这类患者，白内障手术本身就能起到“治疗青光眼”的作用。因为摘除混浊的晶状体后，前房空间增大，房角重新开放，眼压自然下降。

如果房角已有粘连，医生可在白内障手术中同步进行房角分离或小梁相关操作，实现“一术双治”。

2. 开角型青光眼 + 白内障：需个体化评估

开角型青光眼患者的房角结构正常，但小梁网功能受损。此时是否联合手术，要视眼压控制情况、视神经损伤程度等因素而定。

近年来，随着微创青光眼手术(MIGS) 技术的发展，许多患者可在白内障超声乳化术中同步植入微型引流装置，安全有效地降低眼压。

三、联合手术有哪些优势？

减少手术次数：避免两次麻醉和恢复期，降低身体负担；

提升治疗效率：一次解决两个问题，加快视力恢复；

改善长期预后：尤其对闭角型青光眼，早期干预可显著降低急性发作风险。

当然，联合手术对医生技术要求更高，术前必须进行全面检查，包括眼压监测、房角镜评估、OCT视神经分析等，确保手术安全有效。

四、不是所有人都适合联合手术

以下情况可能需要分步处理：

青光眼已进入晚期，视神经严重受损；

眼压极高且药物难以控制；

存在其他复杂眼病(如葡萄膜炎、角膜病变等)。

此时，医生可能会建议先稳定青光眼，再择期进行白内障手术。

五、温馨提示：早筛早治是关键

青光眼被称为“视力的小偷”，早期几乎无症状。建议40岁以上人群每年进行一次全面眼科检查，尤其有家族史、高度近视、糖尿病者更应警惕。

一旦发现视力模糊、眼胀头痛、视野缺损等问题，应及时就医，切勿拖延。

结语

在上海这样的医疗高地，青光眼与白内障的联合手术已成为成熟且广泛应用的技术。但是否适合“一并解决"，仍需专业眼科医生根据个体情况精准判断。科学认知、及时干预，才能守护好我们宝贵的光明。

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