发布时间：2026/01/13来源：新视界眼科
随着年龄增长，不少上海中老年人因视力模糊就医，查出白内障后选择手术。但术后有人发现看近处仍费劲，甚至怀疑“近视又加深了”。白内障术后近视是否会加重?今天聊聊背后的原因与应对。
白内障手术：换“镜头”，也可能调“度数”
白内障手术的核心是摘除混浊的晶状体，植入人工晶状体(简称“人工晶体”)。自然晶状体会随年龄增长变硬、变浑浊，同时它的屈光力也会改变——年轻时可能偏近视或正视，年纪大了可能因晶状体密度增加出现“老花”或轻度近视。手术相当于给眼睛换了个“新镜头”，人工晶体的度数需根据患者术前屈光状态、眼轴长度等计算，目标是让术后尽量接近“脱镜”状态。
术后“近视感”从何而来?
部分患者术后感觉近视加深，并非真的近视度数增加，常见原因有三：
其一，人工晶体度数偏差。若术前检查不够精准(如角膜曲率、眼轴测量误差)，或患者对术后视力预期较高，可能出现轻微欠矫或过矫。比如原本有轻度远视的人，若人工晶体度数稍高，术后反而像“近视”了;反之，若度数稍低，可能残留一定近视感。
其二，调节力下降的“错觉”。自然晶状体可通过睫状肌收缩放松调节看近看远，像台“自动变焦相机”。但人工晶体无调节功能，尤其单焦点人工晶体通常仅优化看远或看近。若选择看远清晰的晶体，术后看近需戴老花镜;若未适应这种变化，可能误将“看近模糊”当作近视加深。
其三，眼部条件变化。少数人术后因角膜水肿、眼底轻微病变等短期影响视力，或原有近视因用眼习惯(如长时间近距离用眼)继续发展，但这与手术本身无关，需排查其他原因。
如何避免“术后近视感”?
关键是术前充分沟通与评估。医生会根据用眼需求(如常开车选看远清晰型，常阅读可选看近友好型)、眼部条件(如合并散光、高度近视)推荐合适的人工晶体类型。例如，多焦点或连续视程人工晶体能兼顾不同距离视力，减少术后对眼镜的依赖;散光矫正型晶体可解决合并的散光问题，提升清晰度。
术后也需科学用眼：避免长时间近距离用眼，定期检查眼底和视力，若出现明显视力下降或视物变形，及时就医排查其他眼病(如黄斑病变)。
总结：理性看待，不必焦虑
白内障术后“近视感”多为晶体选择或调节力变化的正常表现，并非真正近视加深。通过精准术前设计、合理选择晶体，多数人能获得清晰视觉。若术后有疑虑，及时与医生沟通调整方案，才是应对关键。
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廉井财主任医师
新视界眼科
高度近视、超高度近视、全飞秒激光矫正屈光不正、ICL / TICL眼内晶体植入术；LenSx®飞秒激光矫正老视、白内障超声乳化联合三焦点人工晶体植入手术。
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廉井财主任医师
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高度近视、超高度近视、全飞秒激光矫正屈光不正、ICL / TICL眼内晶体植入术；LenSx®飞秒激光矫正老视、白内障超声乳化联合三焦点人工晶体植入手术。
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徐建江主任医师
新视界眼科
角膜炎、眼化学伤、角膜营养不良、先天性角膜混浊等眼表疾病的诊断治疗；在羊膜移植、角膜移植、白内障超声乳化方面有精湛的手术技艺。在穿透性角膜移植术、板层角膜移植术、角膜内皮移植术基础上进一步开展成分角膜移植、角膜缘干细胞移植等新型眼表重建术。
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