来月经时表现为痛经可分为原发性痛经和继发性痛经,原发性痛经是指生殖器无器质性病变的痛经,占痛经的90%以上。继发性痛经是由盆腔脏器器质性病变引起的痛经。
原发性痛经与月经来潮时子宫内膜前列腺素含量增高有关,子宫内膜前列腺素含量增高,可引起子宫平滑肌过强收缩血管痉挛,造成子宫缺血乏氧状态,而出现痛经增多的前列腺素进入血液循环,可引起心血管消化道的症状。血管加压素内源性宫缩素以及β-内啡肽等物质增加,也与原发性痛经有关。痛经原因很多,还受精神神经因素影响疼痛的感受源于个体痛阈有关。
继发性痛经,如子宫内膜异位症,子宫腺肌病,子宫肌瘤,子宫腺肌瘤和盆腔黏连,这些都有可能引起来月经时痛经。