甲亢的恶性突眼会累及视神经,这是甲亢性眼病最严重的表现,可以导致患者失明。如果是甲亢的恶性突眼,需要静滴糖皮质激素和进行眼眶减压手术进行治疗。糖皮质激素有口服、静脉注射两种使用方法。
如果口服的话是选择泼尼松。泼尼松的剂量为40-80mg/d,分次口服,持续2-4周,然后每2-4周减量2.5-10mg/d。如果减量后症状加重,需要减慢减量的速度,口服糖皮质激素治疗需要持续3-12个月。
静脉途径给药的治疗效果优于口服给药,静脉给药有多种方法,常用的方法是甲泼尼龙500-1000mg加入生理盐水中静滴,隔日1次,连用3次。需要注意的是甲泼尼龙使用的剂量不超过6.0g。如果患者早期治疗效果较好的话,提示疾病的预后较好。眼眶减压手术的目的是切除眶壁和球后现纤维脂肪组织,增加眼眶容积。