消化道出血是肝功能衰竭的常见并发症之一,针对肝衰竭引起的消化道出血,2018年的“肝衰竭诊疗指南”有以下几点推荐意见。
第一,常规推荐预防性使用H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂,例如奥美拉唑等。
第二,针对门静脉高压性出血患者,为降低门静脉的压力首选生长抑素类似物或特利加压素,针对食管胃底静脉曲张破裂所致的出血患者,可以使用三腔二囊管压迫止血,或行内镜下止血治疗,另外,还可以行介入治疗,例如,经颈静脉肝内门体支架分流术,也就是TIPS术。
第三,针对弥漫性血管内凝血的患者可以给予新鲜的血浆、冷沉淀,针对血小板显著减少的患者,可以输注血小板。
第四,在有明确的维生素K1缺乏后可以短期使用维生素K1进行治疗。