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• 冠心病心绞痛的鉴别诊断

  冠心病心绞痛和一些引起心绞痛的疾病，要进行鉴别诊断。冠心病是由于冠状动脉痉挛狭窄，或者是斑块的破裂，引起来的一些胸疼的症状。那么它的胸疼，应该是压榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左侧上肢放射这些疼痛。那么还有一些类似的胸疼的症状，比如心脏神经官能症，我们也叫做惊恐障碍，这一类的疾病往往发作，和冠心病心绞痛的心痛相类似。但是我们在做心电图的时候，这些病人心电图是没有改变的，在做其他进一步的心脏检查的时候，就会发现患者心肌酶，或者是心脏的24小时动态监测，都没有明显的变化。那么这个时候我们可以考虑，它不是冠心病的心绞痛，而是其他比如心脏X综合征，或者是心脏神经官能症等等的胸疼。还有一些胸疼，比如肋间神经痛、胁肩神经疼和，冠状动脉粥样硬化引起来的心绞痛，有的时候也是很难鉴别的，需要到医院去做心电图，心肌酶谱的检查等等，那么由医生来进行鉴别诊断。

  

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  吴晓青 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-07-23 5818次

• 心绞痛怎么办？

  如果明确了确实是心绞痛的话，说明你的冠心病已经严重到一定程度了，在明确自己有冠心病，而且确实是心绞痛的情况下，我们建议病人还是要做一些相关的检查，你比如说做一个冠脉CTA，来评价你的冠脉病变的严重程度，到底到一个什么样的程度了，如果说狭窄程度不是很重，又是一个比较次要的小的血管，发生了一轻微的狭窄，这些情况我们可以不用管，或者是吃吃药控制饮食，改善生活习惯就可以了，如果说狭窄程度很重，发生在一些比较重要的大的血管组织上，你比如发生在前降支左主干，或者回旋支右冠这些部位的时候，我们建议还要进一步的治疗，就是需要放支架的放支架，，放不了支架的建议你还是要去搭桥

  

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  肖志斌 副主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-09-30 12709次

• 怎样诊断心绞痛？
  根据典型心绞痛的发作特点和体征，用硝酸甘油后可以缓解，结合年龄和存在冠心病危险因素，其它原因所致的心绞痛，一般即可建立诊断，发作时心电图检查可见以R波为主的导联中，st段压低t波平坦或倒置，发作过后数分钟内逐渐恢复。心电图无改变的患者可考虑做心电图负荷实验，发作不典型者诊断要依靠观察硝酸甘油的疗效和发作时心电图的改变，或者做24小时的动态心电图连续监测。诊断有困难者，可行放射性核素心肌显像，或者冠脉造影。
  语音时长 1:09”
  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-14 1428次

• 如何诊断心绞痛
  一，典型胸痛因体力活动，情绪激动，饱食，受寒等有诱发，突感心区疼痛，多为发作心绞痛和压榨痛，也可为憋闷感，疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左臂肩，甚至小指和无名指，每次发作持续三到五分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或含服硝酸甘油可缓解，胸痛方向的部位也可涉及颈部，下颌，牙齿，腹部等。二，胸痛也可出现在安静状态下和夜间有冠脉痉挛所致，称变异性心绞痛。三，胸痛性质发生变化，如心近出现的进行性胸痛，痛阈逐步下降，以至是体育活动或情绪激动，甚至休息或熟睡时亦可发作，疼痛随即加剧，变频，持续时间延长，去除诱因和含服硝酸甘油不能缓解，此时往往怀疑不稳定型心绞痛。发生心肌梗死的时候，胸痛剧烈，持续时间长，常常超过半小时，硝酸甘油不能缓解，并可有恶心，呕吐，出汗，发热，甚至发绀，血压下降，休克，心力衰竭。
  语音时长 1:36”
  杨智骏 主治医师铜陵市中医院

  2018-12-04 1405次

• 心绞痛诊断
  首先来说，典型心绞痛的诊断是比较容易，突然发生的胸骨后窒息性疼痛，可以放射左肩，有时会伴有濒死感，这个时候口服硝酸甘油，或者经过休息以后，一般在1到2分钟内疼痛就会消失。心电图可有轻微的改变，或者是不改变。不典型的心绞痛主要是靠反复的复查心电图，或者是做负荷试验，甚至是24小时的连续动态心电图来检测，如果出现阳性变化，或者是负荷试验诱导了心绞痛的发生，这个时候也可以诊断。还有一部分属于诊断比较困难，这个时候就可以做冠状动脉造影来查看，血管是痉挛状态，还是确实有狭窄。
  孟宪华 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-12-10 2202次

• 心绞痛如何诊断
  病情分析：心绞痛主要依靠患者典型的症状结合心电图、心脏彩超、心肌酶、运动平板实验等来确定。对于反复发作的心绞痛患者需要进一步查冠状动脉CTA或冠状动脉造影了解冠状动脉狭窄程度。意见建议：冠状动脉狭窄超过百分之七十以上，就需要做经皮冠状动脉内支架植入术。心绞痛患者要保持情绪稳定，避免大喜大悲，避免过度疲劳。饮食方面需要多进食蔬菜，少进食高胆固醇、高油脂食物。
  肖明 主任医师山东省立第三医院

  2020-06-29 1001次

• 心绞痛诊断要点
  心绞痛的诊断主要有以下四个方面：一、疼痛性质，表现为突然的发作性的心前区疼痛，伴有紧缩和堵塞感。二、放射部位疼痛常放射到头颈部和向左肩左臂的内侧放射。三、诱发因素，疼痛常因体力活动或情绪激动寒冷等因素诱发。四、疼痛时间，疼痛短暂，数秒到数分钟后消失，十分钟后含硝酸甘油缓解。五、心电图检查可发现st段
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 312次

• 心绞痛如何诊断
  心绞痛的诊断首先需要结合患者相关的临床症状，例如患者曾经在情绪过度激动或者过度劳累时出现过胸骨后或心前区出现刀割样的钝痛感。并且同时伴有压迫感、紧缩感、灼热感等症状。在此基础上可以对患者进行相关的检查，例如冠状动脉造影、多层螺旋CT冠状动脉成像、心肌核素显像、普通心电图、运动平板试验等。目前认为冠状
  李红冬 副主任医师深圳市宝安区人民医院兴东社区健康服务中心

  2020-04-10 919次