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• 硬膜外血肿与硬膜下血肿的CT区别

  硬膜外血肿病情比较轻，在头颅CT上表现在颅骨内板下、脑组织外出现梭形，或者双凸透镜形高密度的出血影，通常会合并有颅骨的骨折，较少出现脑实质内的出血灶，还会出现明显的颅内压增高，和生命体征的表现，比如头痛、恶心、呕吐、呼吸脉搏变慢、血压增高，可以通过药物或者手术治疗。建议在病人观察窗口期，要密切观察病人的意识状态，观察意识清醒之后是否会再次出现昏迷的情况，如果出现这种情况，要及时做CT复查，避免血肿的增大。一般硬膜下血肿病情相对会重一些，其是颅骨内板下脑组织表面的新月形高密度出血影，比较少出现颅骨的骨折，主要是颅内压的增高，比如会出现头痛、呕吐、视乳头水肿、意识障碍等，需要根据出血量来进行治疗，如果出血量少，用药保守治疗就可以，但是如果出血量大，可能还是需要手术治疗。

  

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  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-06-30 7240次

• 硬脑膜外血肿的典型表现

  硬脑膜外血肿，通常发生在头部外伤之后，可以是坠落伤、打击伤或者车祸伤。典型的表现为有中间清醒期，也就是患者在外伤之后先出现意识不清随后清醒，清醒之后又再次出现昏迷，这种情况我们把它叫做中间清醒期。这种情况的发生主要是由于在头部外伤之后，先由于脑震荡的反应，患者出现一段时间的意识不清，在脑震荡的反应过后，患者意识逐渐清醒了。但是随后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出现意识不清。对于这种表现的患者，我们要警惕硬脑膜外血肿的可能性。当然，在临床上真正具有这类典型表现的硬膜外血肿并不多见。所以对于比较严重的颅脑损伤的患者，我们还是应该及时进行CT检查，了解是否有硬膜外血肿，或者其他类型的颅脑损伤。

  

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  范存刚 主任医师北京大学人民医院

  2018-12-25 9552次

• 硬脑膜下血肿
  脑膜下血肿是头部外伤所致，头部外伤以后可以引起颅内的出血。颅内出血有好几种类型，其中包括：硬膜外血肿、硬脑膜下血肿、蛛网膜下腔出血和脑内出血。脑膜下血肿是指出血位于大脑表面和硬脑膜之间，硬脑膜下血肿通过颅脑ct检查，可以看到有新月形地密度增高影。另外硬脑膜下血肿大多合并有脑组织的挫伤，所以还是属于比较重的。在外伤后早期就可以有昏迷。另外，如果出血持续增多地话，昏迷程度会越来越深，出血量超过三十毫升甚至可以压迫脑组织和脑干，而导致出现脑疝，这样的话会引起瞳孔散大，时间长了会危及到生命。所以在治疗期间，要密切地观察病情，一旦出血量超过三十毫升，要进行急诊手术清除血肿。
  语音时长 1:17”
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-09-06 2406次

• 慢性硬脑膜下血肿临床路径
  第一点，它适应的对象第一诊断为慢性硬膜下血肿的患者，慢性硬膜下血肿钻孔引流术，首先要符合慢性硬膜下血肿的诊断的一点，临床表现病史多不明确可以有轻微的外伤史。第二点，慢性的颅内压增高的症状和神经症状，常与受伤后一到三个月出现出现头痛恶心呕吐，复视，视物模糊，一侧肢体无力和肢体抽搐等。第三点，精神之力的障碍表现为记忆力减，理解力差，智力迟钝，精神失常等，然后有一些其他局状性的症状，比如偏瘫，失语，同向性偏盲。ct检查上可以见新月形和半月形混杂密度影的密度阴影，有的时候单侧慢性硬膜水肿有移位，颅内脑室受压，如果头部ct不能明确地选用头部核磁治疗，治疗方案上来讲可以首选手术，首选钻孔引流需要向家属交待病情，以及为手术期可能出现的并发症。如果对于严格观察保守治疗的患者，如果出现颅内压增高的症状也应该急诊手术治疗，这个目前标准住院日为九天，进入临床的标准。第一点、诊断符合慢性硬膜下血肿疾病，第二点、同时患有其它疾病诊断，住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径，实施时可以进入路径。
  语音时长 2:15”
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2018-09-09 1605次

• 硬脑膜下血肿能治吗
  病情分析：对于硬膜下血肿来说，首先建议应该在患者住院接受治疗，其次应该早期对患者行头颅CT检查判断一下目前硬膜下血肿的部位以及血肿量多少，对于血肿量较大的患者建议早期实施手术治疗。意见建议：如果没有手术指征的情况下，建议采取药物的方法保守治疗，给患者使用止血健脑营养神经的药物来进行治疗，必要时可以配合使用脱水药物，比如甘露醇注射液静脉点滴。
  陈宇飞 主治医师国药同煤总医院

  2019-05-19 1102次

• 硬脑膜下血肿能根治吗
  病情分析：硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于小脑幕上半球凸面，多因头部受过外力直接打击，产生着力点处的颅骨变形或骨折伤及血管所致。意见建议：硬膜外血肿的治疗方法主要包括手术治疗和保守药物治疗，如果患者是硬膜外血肿，而且出血量不足30ml是可以采用保守治疗的。
  陈宇飞 主治医师国药同煤总医院

  2019-05-13 1001次

• 硬脑膜下血肿治疗
  硬脑膜下血肿，包括急性硬脑膜下血肿和慢性硬脑膜下血肿。1、急性硬脑膜下血肿，主要是因为急性的头部撞击外伤而引起的。2、慢性硬脑膜下血肿主要见于老年人，是因为脑的萎缩塌陷而导致出现的，这可以引起桥静脉断裂，从而引起出血。
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2018-09-10 2704次

• 硬脑膜下血肿临床表现
  硬脑膜下血肿包括急性硬脑膜下血肿和慢性硬脑膜下血肿，这两者的临床表现是不一样的。1、急性硬脑膜下血肿主要是因为头部受到撞击而导致的外伤所致，大多见于车祸伤以及打架或者高处坠落伤。2、慢性硬膜下血肿主要见于老年人，与脑组织的萎缩塌陷有关系，这可以导致大脑表面和硬脑膜之间的桥静脉撕裂，从而引起出血，导致
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2018-09-10 3188次