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• 肺栓塞溶栓的禁忌症有哪些

  肺栓塞主要是对于大面积的肺栓塞进行溶栓，次大面积的肺栓塞，如果不影响血压或者右心功能，没有右心功能不全，也可考虑不进行溶栓治疗。溶栓治疗的禁忌症，绝对禁忌症，主要是活动性内出血，以及自发性颅内出血。相对禁忌症比较多，比如说两个月之内的缺血性卒中；血压没有得到有效控制；收缩压大于180，低压大于110；十天内的胃肠道出血；十五天内的严重的创伤；还有一个月之内的外科手术，以及眼科手术；近期进行过心肺复苏；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；细菌性心内膜炎以及严重肝肾疾病等等。

  

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  王立中 主任医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-12-09 3632次

• 肺栓塞的诊断

  肺栓塞的诊断呢，主要是当病人，出现不明原因的呼吸困难，咳血、或者胸痛以后，那么及时到医院进行心电图检查，以及各种化验的检查，包括D-Dimer检查，心电图主要是出现S1、Q3、T3，以及胸前导联T波倒置的典型表现。也可以出现一些，不典型的心电图表现，如果患者化验D-二聚体明显升高，高度怀疑出现了肺栓塞，为了进一步明确诊断，可以给患者进行肺血管CTA的检查，可以明确诊断肺栓塞的面积，栓塞的部位，以及治疗下一步的治疗方案。

  

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  王立中 主任医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-12-09 4123次

• 低氧低碳酸血症肺栓塞
  ​肺栓塞患者，由于通气血流比例失调和过度的通气，可出现低氧低碳酸血症。除了上述检查异常外，患者还可出现血浆D-二聚体的升高。D-二聚体的升高也可以由其他疾病导致：心衰、感染、风湿等相关疾病。D-二聚体阴性有排除肺栓塞的临床价值，而阳性无确诊的意义。下肢静脉彩超，有时会提示血栓形成的改变，心脏彩超，有时会出现右心房右心室扩大。但上述异常均不能确诊肺栓塞。如想确诊肺栓塞，需要进一步完善和数扫描，肺动脉的CTA，磁共振肺动脉造影，肺动脉血管造影等相关临床检查，以明确诊断。
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  郭福莹 副主任医师沈阳医学院附属第二医院

  2018-09-25 1932次

• 肺栓塞出现低氧血症
  肺栓塞患者大部分是由于栓子脱落引起的，主要是由于深静脉血栓脱落栓塞肺动脉引起的一系列临床表现，如患胸闷，呼吸困难等，肺栓塞一旦引起呼吸困难，如果不能及时得给予氧吸入，就会引起低氧血症，由于肺栓塞后引起的生理死腔增加，通气效率降低，由于急性肺栓塞可以刺激通气增加呼吸频率和每分钟通气量，通常抵消了生理死腔的增加，导致二氧化碳分压不升高，甚至降低。肺通气过度或者是低氧血症无关，甚至不能有吸氧消除其机理尚不清楚，推测与血管栓塞区域肺实质的反射有关，如果是二氧化碳分压降低，但神经肌肉疾病，胸膜刺激疼痛还有肺栓塞严重者不能相应增加通气代偿，增加的生理死腔时可以出现二氧化碳潴留，急性肺栓塞常见的氧分压降低，通常也是由空气比上血流比值降低而引起的进一步加重而引起的低氧血症的症状。
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  王春梅 副主任医师德州市人民医院

  2018-11-18 3979次

• 肺栓塞低氧血症是怎么回事
  肺栓塞部位的肺血流减少，肺泡无效腔量增大，肺内血流重新分布，通气血流比例失调，右心房压升高可引起功能性闭合的卵圆孔开放，产生心内分流为右向左，神经体液因素可引起支气管痉挛，毛细血管通透性增高，间质和肺泡内液体增多或出血，栓塞部位肺泡表面活性物质分泌减少，肺泡萎陷，呼吸面积减少，顺应性下降，肺体积缩小并可出现肺不张，如累及胸膜，则可出现胸腔积液，以上因素导致呼吸功能不全，出现低氧血症，代偿性过度通气或相对低肺泡通气。
  幸丽花 主治医师赣南医学院第一附属医院

  2018-11-18 1802次

• 急性肺栓塞的并发症有哪些
  病情分析：急性肺栓塞并发症可有低血压休克、1型呼吸衰竭，此类患者多见于大面积肺栓塞患者，有时还可以并发肺动脉高压、肺心病、心绞痛、心肌梗塞、心律失常等，部分严重患者还可以形成心力衰竭。意见建议：急性肺栓塞是危重症疾病，要早期发现，及时的予以积极治疗，根据肺栓塞的危险程度分层予以相应的抗凝或溶栓的治疗，同时还要防治相应的并发症，提高其治愈率。
  廖彬 副主任医师九江市第一人民医院

  2021-08-19 1701次

• 肺栓塞为什么低氧血症
  肺栓塞的患者出现了低氧血症，主要原因是肺的通气血流比例失调，而出现了低氧血症。除了出现低氧血症外，患者还会出现第二聚体明显的升高，下肢静脉彩超有时可见血栓的形成，心脏彩超有时可出现右心房、右心室的扩大。如果患者有肺栓塞的高危因素，同时出现了突然发作的胸痛、咳血、呼吸困难、晕厥、休克等临床表现时，而且
  苏远 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-01-25 196次

• 肺栓塞的发病机制
  血栓形成肺栓塞常是静脉血栓形成的合并症，栓子通常来源于下肢和骨盆的深静脉，通过循环到肺动脉引起的栓塞，但很少来源于上肢，头和颈部静脉。血流淤滞，血液凝固性增高和静脉内皮损伤，是血栓形成的促进因素。因此创伤长期的卧床，静脉曲张等等，避孕药或者其他原因的凝血机制亢进等容易诱发静脉血栓的形成。在血栓形成的
  苏远 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-01-25 51次