肾病综合征不积极治疗会造成大量蛋白尿持续反复,引起肾小球的硬化加速,最终导致肾脏功能逐渐的减退,直至出现慢性肾衰竭,直至尿毒症。肾病综合征患者预后主要取决于病理类型、对治疗是否敏感、以及是否存在反复感染、血栓栓塞或者血容量不足、肾毒性药物的使用等等。
病理类型方面,一般来说微小病变和轻度系膜增生肾小球肾炎的预后比较好。而局灶节段硬化的患者,对于治疗方案的敏感性决定了预后,对于临床使用激素及细胞毒类药物反应比较好的患者,通常出现慢性肾衰竭的时间要适当延后。反之,对治疗无效或不经积极治疗的患者,可迅速出现肾小球的硬化,导致肾功能逐渐丧失。