胃恶性肿瘤分为胃腺癌,胃鳞腺癌,胃鳞癌,类癌,未分化癌。胃癌的治疗原则首先应行影像学评估,包括纤维内镜,超声内镜,胸腹部CT,B超等检查,评估患者是否可行手术治疗,如无远处转移,临床评估为可手术切除的T2或以上伴有淋巴结肿大者,首选新辅助化疗或者新辅助放化疗,待肿瘤稳定部分缓解或完全缓解,经多学科讨论后,再行手术治疗。
无远处转移的患者,临床评估为可手术切除的首选手术切除,术后1a期患者不推荐术后辅助化疗,1b期患者有如下高危因素,如肿瘤低分化,印戒细胞癌,脉管瘤栓以及年龄小于50岁的或手术淋巴结清扫不够,建议行术后辅助化疗。2-3期患者建议行术后辅助化疗,4期患者行维持化疗。