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• 再生障碍性贫血的鉴别有哪些？

  因为全血细胞减少，引起全血细胞减少的疾病是很多的。我们常见的要鉴别的，第一个就是MDS，也叫骨髓增生异常综合征，它在外周血往往是表现全血细胞减少，但是它的骨髓特点就不一样了，和再障完全不同。因为MDS的骨髓特点是有病态造血的，同时有时候可以看到原始和幼稚细胞，这在再障里边是绝对不会有的。还有引起全细胞减少的疾病就是PNH，这血液系统常见的病，叫真发性睡眠性血红蛋白尿，这个是血液系统的溶血性疾病。它虽然表现全血细胞减少，但实质上它是骨髓增殖性的贫血，在骨髓里边是增生的。同时它有特异的实验室检查，就是要查PNH克隆，用流式细胞仪可以检测。再有一些间接指标，因为它是溶血，那么它的胆红素往往是增加的，这在再障里面这应该也不会有的。那么还有就是全血细胞减少疾病就是急性造血功能停滞，因为它是有病因引起的，一般是有感染、病毒或细菌，急性感染造成的急性造血功能停滞。但是这种病，因为随着本病的控制，它是有自限性的，它是使自己是可以恢复的。再障不给特殊的治疗，那是绝对不会恢复的。再有一个鉴别的就是骨髓纤维化，虽然表现全血细胞减少，那么它的骨髓特点一个是干抽，还有就是骨髓里边也有可能会见到原始幼稚细胞。那么通过骨髓活检，它有一个特殊的染色，也叫网状纤维染色，它是增高的，这个再障里边是没有的。它因为有髓外造血的一些表现，那可能有肝脾肿大，再障病人也不会有的。再一个要鉴别就是免疫性的一些血细胞减少，那么这种免疫性肯定是有一些免疫系统的基础疾病在里边。另外就是我们通过实验室的检查，免疫指标可能会有些异常，这也是容易鉴别。还需要鉴别的是血液系统的一些恶性病，像白血病、淋巴瘤、骨髓瘤，这些也可能会有全血细胞减少。但是这些病都是自己的特点，这个在血液病方面，这些血液科医生做鉴别，应该都是很容易做鉴别的。

  

  02:58
  陈艳荣 主任医师中日友好医院

  2018-05-03 6231次

• 再生障碍性贫血

  再生障碍性贫血，顾名思义就是造血发生了障碍，也就是我们的骨髓正常的造血功能衰竭掉了，造不出血来了。它表现出来三系细胞，白细胞、红细胞、血小板，三系都减少。所以这种病病情上比较严重，尤其是急性再生障碍性贫血，病死率非常高，要及时的到医院去进行，诊断和治疗。慢性的或者轻型的，就可以用药物治疗。

  

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  沈建良 主任医师中国人民解放军海军总医院

  2018-10-22 18928次

• 急性再生障碍性贫血鉴别
  急性的再生障碍性贫血，往往临床上可以发生比较严重的出血以及感染，患者贫血的症状也是比较重的。临床症状非常容易和急性白血病混淆，发生急性的再生障碍性贫血的时候，往往是由于多种因素造成的骨髓的造血功能衰竭，患者可以出现外周血全血细胞的减少，而急性白血病则是由于大量的克隆性的白血病细胞在骨髓内增殖，正常的造血功能受到抑制。所以，虽然二者都可以出现贫血，出血和感染发热的症状，但是急性再生障碍性贫血的时候一般没有肝脾肿大，而急性白血病的时候可以有肝，脾和淋巴结的肿大，急性再生障碍性贫血的时候，骨髓增生往往是减低，或者是重度减低的，而急性白血病骨髓增生是明显活跃或者是极度活跃的。
  语音时长 01:16”
  孙明丽 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-09-06 2149次

• 再生障碍性贫血的鉴别诊断
  第一，血常规检查。全血细胞包括网织红细胞减少，淋巴细胞比例增高，至少符合以下三项中的两项：血红蛋白小于一百克每升，血小板小于五十乘以十的九次方每升，中性粒细胞绝对值小于1.5乘以十的九次方每升。第二，骨髓穿刺。多部位骨髓增生、降低或重度降低，非造血细胞，比如淋巴细胞、网状细胞、浆细胞、肥大细胞的比例增高。第三，骨髓活检。全切片组织增生减低，造血组织减少。第四，除外检查。必须除外先天性和其他获得或继发性的骨髓生血症。
  语音时长 1:19”
  陈玉 主治医师丽水市中心医院

  2018-09-15 3397次

• 再生障碍性贫血没有造血功能吗
  再生障碍性贫血是一种造血干细胞衰竭性疾病，不是说没有造血功能，而是造血功能的逐渐衰竭。疾病的本质是免疫功能的异常紊乱，治疗首选免疫抑制剂和促造血药物，部分患者通过药物治疗以后，可以恢复造血或者摆脱输血。
  李燕郴 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-11-23 3005次

• 再生障碍性贫血有髓外造血吗
  病情分析：再生障碍性贫血没有髓外造血。再生障碍性贫血是一种骨髓造血衰竭综合征。目前认为T淋巴细胞异常活化，功能亢进，造成骨髓损伤在再生障碍性贫血发病中起主要作用。意见建议：疑诊再生障碍性贫血的患者，必须检测白细胞计数及分类，红细胞计数及形态，血红蛋白水平，网织红细胞百分比和绝对值，血小板计数和形态，骨髓穿刺和骨髓活检检查 及CD55、CD59等。明确诊断，及时选择合适的治疗方案。
  李士雪 主任医师聊城市第二人民医院

  2020-07-24 1802次

• 急性再生障碍性贫血鉴别
  急性的再生障碍性贫血，往往临床上可以发生比较严重的出血以及感染，患者贫血的症状也是比较重的。临床症状非常容易和急性白血病混淆，发生急性的再生障碍性贫血的时候，往往是由于多种因素造成的骨髓的造血功能衰竭，患者可以出现外周血全血细胞的减少，而急性白血病则是由于大量的克隆性的白血病细胞在骨髓内增殖，正常的
  李燕郴 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-01-24 193次

• 再生障碍性贫血与缺铁性贫血鉴别
  再生障碍性贫血和缺铁性贫血是完全不同的两种疾病。首先，发病原因不同，再生障碍性贫血是由于多种因素导致的骨髓造血功能衰竭，引起再生障碍性贫血的因素，包括药物因素，化学毒物，电离辐射，免疫因素，遗传因素，病毒感染等。而缺铁性贫血主要是由于造血原料铁缺乏所引起。第二是发生贫血的类型不同，再生障碍性贫血通常
  李燕郴 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-12-02 649次