妙手医生精选
目前诊断强直性脊柱炎，主要是有赖于典型的临床症状和实验室检查指标，以及影像学检查指标来综合分析判断的，比如当青年男性出现下腰背部的酸痛不适，并且夜间翻身费力活动可以改善，而且化验HLA-B27成阳性结果的话，就有可能提示患有强直性脊柱炎的可能，目前在临床上只诊断主要有赖于修订的纽约标准，其中包括临床标准腰痛达三个月以上活动改善休息无改善。腰椎活动度明显受限，三胸廓活动度低于相应年龄，性别，正常人放射学标准。双侧骶髂关节炎，二级以上或者单侧3到4级得的卡关节炎诊断上有明显的放射学标准，并且符合一项及以上的临床标准者就可以确定强直性脊柱炎的诊断，当然还需要化验血沉c反应蛋白，肝炎指标结核抗体，结核菌素实验等一些相关的检测指标。
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医生主讲实录
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强直性脊柱炎怎样诊断强直性脊柱炎早期诊断是非常不容易的，首先强直性脊柱炎的早期症状，大多数腰疼、背疼、颈疼、髋痛，并且疼痛又经常不是很严重，致使一些患者没有就医。并且有一些患者来就医以后，就是腰疼开一些药，或者做一些简单检查，可以时好时坏，时轻时重，有的顽固的长期治疗效果又不好，今天脖子疼、明天腰疼。所以必须对反复疼痛的患者，对特殊病例的病人，做X线检查和血液的检查。血液的检查，主要有HLB27、血沉、C反应蛋白、风湿组合。X线片的表现和CT、核磁，它的早期都没有明显的特殊变化，当发生到一定程度的时候，骶髂关节首先出现问题，到中期会出现明显的竹节样改变。
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张毅
主任医师北京中医药大学第三附属医院
2019-01-23 9924次
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诊断强直性脊柱炎的方法诊断强直性脊柱炎，通常是要结合血清学，和影像学以及症状，三者来判断。我们首先从血清学上面来说，通常强直性脊柱炎，会携带有HLA-B27这样的基因阳性，另外会有一些炎性标志物，像C反应蛋白、血沉上升。从影像学上面来讲，我们会选择比较有特异性的关节，比如骶髂关节，看有没有水肿，或者是纤维化的一些改变。再一个就是，病人的一些症状，比如有晨起的腰背痛，以及我们做一些体位的实验，来综合的判断。
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陶燕
副主任医师湖北省新华医院
2019-01-16 5579次
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强直性脊柱炎化验指标90%-95%以上的强直性脊柱炎病人hlab27是阳性的，但我们一般不单纯依靠hlab27来诊断强直性脊柱炎。还要根据其他的影像学检查来诊断，其他的一些化验指标没有什么特异性。患者可以出现白细胞计数正常或者升高，淋巴细胞的比例稍有增加。少数病人会有轻度正细胞低色素性贫血、血沉增快、c反应蛋白可以增高。一般来说c反应蛋白的增高更有意义，血清白蛋白减少、阿尔法和伽马球蛋白增加，血清免疫球蛋白igg、iga和igm可增加，血清的补体c3c4会增加或者是正常。50%的病人碱性磷酸酶会增高血清肌酸激酶也会升高。但是大部分的人是正常的，血清类风湿因子为阴性。语音时长 1:39”
李霞
主治医师聊城市第二人民医院
2018-09-10 6483次
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强直性脊柱炎验血指标强直性脊柱炎的患者起初诊断的时候，要做一些相关的化验检查。一、血常规。血常规往往提示有血小板升高，血红蛋白下降，血沉增快，c蛋白升高，这些都是强制性脊柱炎病情活动的指标。一部分强制性脊柱炎患者在临床上腰背部疼痛症状比较明显，但是上述指标是正常的。二、强直性脊柱炎的患者类风湿因子一般是阴性，免疫球蛋白可以轻度升高。三、HLAB27对于诊断强直性脊柱炎起一定辅助作用，在我国强制性脊柱炎患者的HLAB27的阳性率为90%左右。我国正常人群的HLAB27阳性率为6-8%，大约80%的HLAB27阳性患者并不发生强制性脊柱炎。语音时长 1:37”
李霞
主治医师聊城市第二人民医院
2018-08-31 17462次
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强直性脊柱炎如何诊断病情分析：对于40岁以下的男性患者，如果出现三个月以上无法解释的腰背部疼痛、臀部疼痛，伴有晨起时脊柱僵硬，活动受限，活动后症状缓解等一些特点，考虑强直性脊柱炎可能性比较大，患者要及时到医院检测HLA-B27、骶髂关节CT等来进一步做出正确的诊断。意见建议：强直性脊柱炎患者虽然发生强直，但是在活动剧烈的情况下，发生骨折的风险是比较高的，所以运动要相对温和，根据自身情况量力而行，可以选择散步、游泳等运动。
李霞
主治医师聊城市第二人民医院
2020-08-24 1002次
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强直性脊柱炎怎么诊断病情分析：诊断强直性脊柱炎要结合患者的症状体征、体格检查、实验室检查和影像学检查，根据强直性脊柱炎的分类标准来进行判断。症状方面，患者有反复的腰背部疼痛，夜间疼痛加重，晨起后有晨僵，活动后缓解。HLA-B27阳性，骶髂关节CT存在特征性的改变。意见建议：早期治疗对改善患者的愈后有重大的意义。在病情缓解期患者要及早进行脊柱关节的功能锻炼，改善关节的功能，避免关节僵直畸形。
李霞
主治医师聊城市第二人民医院
2020-08-29 1301次
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强直性脊柱炎验血指标强直性脊柱炎的患者起初诊断的时候，要做一些相关的化验检查。一、血常规。血常规往往提示有血小板升高，血红蛋白下降，血沉增快，c蛋白升高，这些都是强制性脊柱炎病情活动的指标。一部分强制性脊柱炎患者在临床上腰背部疼痛症状比较明显，但是上述指标是正常的。二、强直性脊柱炎的患者类风湿因子一般是阴性，免疫球蛋白
刘爱华
副主任医师北京医院
2021-12-01 365次
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强直性脊柱炎验血指标强直性脊柱炎（AS）是一种慢性进行性炎症性疾病，主要侵犯脊柱和骶髂关节。验血是诊断AS的重要手段，一般关键指标包括HLA-B27抗原、C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）。HLA-B27阳性是AS的强关联因素；CRP和ESR的升高则
杨铁生
主任医师北京大学人民医院
2025-02-14 0次
