重症颅脑损伤是神经外科比较常见的危重急症,诊治过程中需要注意什么,首先我们要注意观察,病人的意识和瞳孔变化,因为重症颅脑损伤的病人在早期的时候,颅内压变化是比较快的,有可能在一瞬间,病人的一个咳嗽、一个用力的动作有可能加重颅内的压力导致脑疝形成,从而引起呼吸心跳骤停,所以说这种情况下,病人会突然的出现瞳孔意识的变化,比如说瞳孔散大,意识的突然丧失。
另外一个就是观察病人生命体征,特别是血压和脉搏呼吸的变化,因为从呼吸脉搏和血压的变化上我们可以间接的判断出病人的颅内压力到底高不高,临床上一个三联征:呼吸慢、心跳慢、血压高,这是颅内压增高的三联征,其次是一些并发症的防治,比如说可以把床头摇高三十度左右,抬高床头有利于减轻脑水肿,有利于缓解控制肺部炎症。
再一个就是要注意被动的活动患者的肢体,因为颅脑损伤的病人大部分情况下都存在一定程度的肢体功能障碍,如果肢体长时间得不到运动的话血液下肢血循环流动的比较慢,,容易形成下肢静脉血栓,导致下肢的肿胀,有的情况下栓子一旦脱落,很容易造成肺部栓塞,导致病人突然的呼吸窘迫,很多情况下这种情况是很难抢救的,基本上重症颅脑损伤需要注意这些情况。