多数扩张型心肌病的病例原因不清,部分患者有家族遗传性,可能的病因包括感染、非感染的炎症、内分泌和代谢紊乱、遗传、精神创伤等。
第一,感染,病原体直接侵袭和由此引发的慢性炎症反应和免疫反应,是造成心肌损害的机制,以病毒最常见。
第二,炎症,肉芽肿性心肌炎、多肌炎、皮肌炎以及多种结缔组织病、血管炎,均可直接或间接地累及心肌,引起获得性扩张型心肌病。
第三,中毒、内分泌和代谢异常,嗜酒是我国扩张型心肌病的常见病因。某些化疗药物和心肌毒性药物和化学品,以及嗜铬细胞瘤、甲状腺疾病等内分泌疾病,也是扩张型心肌病的常见病因。
第四,遗传,25%到50%的患者家族遗传背景。