二尖瓣关闭不全的临床表现

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医生主讲实录

二尖瓣关闭不全分为急性、慢性。急性的表现轻者可仅有轻微劳力性呼吸困难,重者可能很快发生急性左心衰竭,甚至急性肺水肿、心源性休克。慢性的表现,慢性二尖瓣关闭不全患者的临床症状轻重取决于二尖瓣反流的严重程度及关闭不全的进展速度、左心房和肺静脉压的高低,肺动脉压力水平及是否合并有其他瓣膜损害和冠状动脉疾病。如轻度二尖瓣关闭不全者可以持续终身没有症状,对于较重的二尖瓣关闭不全通常情况下从罹患风湿热至出现二尖瓣关闭不全的症状一般超过二十年。

一旦发生心力衰竭则进展常较迅速,程度较重的二尖瓣关闭不全的患者由于心排出量减少可表现为疲乏无力,活动耐力下降。同时肺静脉瘀血导致程度不等的呼吸困难包括劳力性呼吸困难,静息性呼吸困难,夜间阵发性呼吸困难,及端坐呼吸等。发展至晚期则出现右心衰竭的表现包括腹胀、纳差、肝脏瘀血、肿大、水肿及胸腹水等,在右心衰竭出现后左心衰竭的症状反而有所减轻。另外合并冠状动脉疾病的患者,因心排出量减少可出现心绞痛的临床症状。

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