对于无症状的患者,存活率与正常群体相似,3%-5%的患者可发生猝死,三联征出现提示预后不良,如果不行手术治疗,有心绞痛者约50%的患者在五年内死亡;出现晕厥的患者约,50%在三年内死亡;出现充血性心力衰竭的患者,约半数在两年内死亡。成功的经皮主动脉瓣置换术,能够使一年的死亡率从50%降低到30%。
主动脉瓣狭窄的预后
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医生主讲实录
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什么是主动脉瓣狭窄的三联征主动脉瓣是把守主动脉的瓣膜,一般有两个瓣,主动脉瓣狭窄是由于各种疾病所导致的,狭窄严重后会出现三联征,临床症状包括心绞痛、晕厥,还有呼吸困难。三联征是因为主动脉狭窄,主动脉排血受限,出现呼吸困难的症状,严重时还会出现急性肺水肿的情况。因为在主动脉狭窄的情况下,血液不能排到外周,从而心脏血液不能排出,心脏腔室不能腾空,肺部血液也不能回流到心脏,从而出现肺部淤血,甚至急性肺水肿或严重呼吸困难的情况。因为心脏的血液送到外周非常的少,打到冠脉也非常的少,所以会出现心绞痛的症状,严重时会出现晕厥。02:00
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主动脉瓣关闭不全杂音特点主动脉瓣是主动脉起始部位的瓣膜与心脏连接处的瓣膜,一般是三个瓣膜,有时某些原因可以造成关闭不好,导致血液倒流,出现杂音。听诊部位一般是在右侧胸骨第二肋间左缘,可以听到性质呈哈气样、叹息样杂音,听得最清楚就是坐位,然后前倾位,再就是吸气以后憋气,这个时候听得最清楚。当然,如果听到杂音也不能确定就是主动脉瓣关闭不全,还需要做彩超进一步确诊,看看关闭不全是轻度、中度,还是重度。胸骨左缘三四肋间的杂音也可以见于某些先心病,不是主动脉瓣关闭不全所特有的。所以一定要通过彩超等辅助检查进行确诊,如果是重度主动脉关闭不全,需要做手术治疗,进行瓣膜置换,现在主动脉瓣关闭不全手术治疗不像过去需要开胸治疗,可以做微创治疗。01:51
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主动脉瓣狭窄的预后可多年无症状,但大部分患者的狭窄进行性加重,一旦出现症状,预后恶化,出现症状后的平均寿命仅3年左右(出现晕厥后为3年,心绞痛为5年,左心衰竭<2年)。死亡原因为左心衰竭(70%)、猝死(15%)和感染性心内膜炎(5%)。退行性钙化性狭窄较先天性或风湿性病变发展迅速。未手术治疗的有症状患者预后较二尖瓣疾病或主动脉瓣关闭不全患者差。人工瓣膜置换术后预后明显改善,手术存活者的生活质量和远期存活率显著优于内科治疗的患者。语音时长 1:08”
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主动脉瓣狭窄主动脉狭窄主要是由于风湿热的后遗症,还有先天性的主动脉瓣结构的异常,和老年性主动脉瓣钙化所产生的。主动脉瓣狭窄的患者在代偿期可没有任何的病理症状。瓣口中筒狭窄的病人大多数有呼吸困难或者心绞痛、眩晕、晕厥,主动脉瓣狭窄的病人可以突然间的死亡。主动脉瓣狭窄的病人一定要多加注意休息,注意饮食,不要吃太过于油腻的物品。语音时长 1:10”
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主动脉瓣狭窄如何预防病情分析:主动脉狭窄,主要是预防风心病,因为它的病因大多数都是因为风心病所导致。需要增加机体抵抗力,避免感染各种病毒。意见建议:预防感染性心内膜炎,风心病患者应该预防风湿活动,无症状的轻度狭窄者,每1到2年复查一次,胸部x线、心电图和超声心动图检查。重度的狭窄,应该避免重体力活动,以免诱发心绞痛,甚至猝死。
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什么是主动脉瓣狭窄病情分析:主动脉瓣狭窄是因为风湿热的后遗症,先天性的主动脉瓣结构异常或者是因为老年性的主动脉瓣钙化所造成的。会在临床方面出现一些症状,患者在代偿期可能没有什么明显的症状,但是严重的情况下会出现呼吸困难,心绞痛甚至突然死亡。意见建议:一定要结合症状在临床医生的指导下进行对症的治疗。
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主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄是心脏瓣膜病的一种,主要病因有三种,包括先天性病变、退行性病变以及炎症性病变,单纯性的主动脉瓣狭窄,多为先天性或者退行性病变,极少数为炎症性病变,本病多发于男性,是导致婴幼儿死亡的重要原因之一,这种先天性的畸形多在儿童时期出现,没有症状的患者生存率与正常人一样,很少患者会出现并发症。
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主动脉瓣狭窄图示图解主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣开放受限,会导致患者心功能受损。