低钾血症是指血钾低过3.5毫摩尔每升。
因为它只是一个指标的下降,要做的检查其实很多,但是,如果通过问诊能够知道明显导致血钾低的原因,就不用进一步检查。比如长期胃口不好,吃东西不怎么好;或者是在高温下作业很长时间,有大量的出汗;或者严重的呕吐、腹泻。有这些导致钾丢失过多的原因存在,就不用再进一步检查。
如果没有明显的原因出现低钾血症,就要查。首先看有没有肾性的排钾,查同步的血、尿、电解质。在血钾低于3.5毫摩尔每升,24小时尿钾大于25毫摩尔每升,或者血钾低于3.0毫摩尔每升,24小时尿钾大于20毫摩尔每升的时候,称为肾性失钾。
确定了肾性失钾,就要看是什么原因引起,看肾功能如何;血气怎么样;有没有肾小管酸中毒;有没有醛固酮增多症,皮质醇增多症;询问一下有没有用排钾利尿药。
低钾血症检查起来很复杂,我们要一步一步排除。