如果是急性期的脑梗死病人,发病时间在六小时以内,发病年龄小于80岁并且没有溶栓的禁忌症,是可以考虑溶栓治疗的。
溶栓治疗可以及时的再通患者的血管,对于改善患者预后是有非常大的作用。溶栓治疗的主要风险是颅内出血,约占6%,溶栓适应症的严格把握,有助于减少并发症。
溶栓之后应该给予抗血小板治疗,阿司匹林能够显著降低患者的病死率和残疾率,减少患者的复发,但是会轻度地增加患者颅脑出血的风险。对于不能耐受阿司匹林的患者,是可以考虑用氯吡格雷等抗血小板药物来治疗。
如果患者是一个大面积的脑梗死应该给予减压治疗,常用的药物包括甘露醇、甘油果糖。如果是一个恶性的大面积脑梗死,可以考虑外科的减压手术治疗。